関節リウマチにおけるメトトレキサートに対する反応の予測

メトトレキサート（MTX）は、慢性自己免疫性炎症症状である関節リウマチを特徴付ける滑膜の活性炎症を制御する際に、選択した第一選択疾患修飾薬です。ただし、多くの患者はMTXによる治療に反応しないか、薬を耐えられない。したがって、MTXへの応答を予測する治療前の特性は、特に関心と潜在的な臨床的有用性です。カバーされた領域：この物語のレビューは、RAのMTXに対する治療反応の予測因子として調査されたさまざまな遺伝子型および表現型の特性をカバーしようとしています。Ovid Medline検索（1946年から2018年1月）は、関連する用語と組み合わせて、「メトトレキサート」および「関節リウマチ」に対して実施されました。特定されたすべての論文は英語で、要約がありました。関連する参照もレビューされました。専門家の解説：生物学的薬物療法と標的療法の導入にもかかわらず、MTXは主にはるかに安いコストのためにRA治療の主力であり続ける可能性があります。MTXへの応答のための多因子予測アルゴリズムの開発は、臨床的有用性と、薬物の順守と持続性を改善するための日常的なMTX薬レベルテストである可能性があります。

Methotrexate (MTX) is the first-line disease-modifying drug of choice in controlling active inflammation of the synovium that characterises rheumatoid arthritis, a chronic autoimmune inflammatory condition. However, many patients do not respond to treatment with MTX or cannot tolerate the medication. Pre-treatment characteristics that predict response to MTX are, therefore, of particular interest and potential clinical utility. Areas covered: This narrative review seeks to cover various genotypic and phenotypic characteristics that have been investigated as predictors of treatment response to MTX in RA. Ovid Medline searches (1946 to January 2018) were carried out for 'methotrexate' and 'rheumatoid arthritis', in combination with relevant terms. All papers identified were English language, with abstracts. Relevant references were also reviewed. Expert commentary: Despite the introduction of biologic medication and targeted therapies, MTX is likely to remain the mainstay of RA treatment, largely due to its much cheaper cost. Development of a multifactorial predictive algorithm for response to MTX may be of clinical utility, as well as routine MTX drug level testing to improve medication adherence and persistence.