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背景：70年間、未熟児の最適な酸素化の検索がありました。証拠の欠如にもかかわらず、ガイドラインは、これらの年の間に酸素化ターゲットを連続的に削減しました。 目的：（1）低（85-89％）対高い（91-95％）酸素飽和度をテストした5つのランダム化研究（NeoPROM）の以前に公開されたメタ分析の概要を提示するために、生まれたばかりの新生児の結果の出生後の最初の数週間を標的とします。（2）出生後の最初の数週間に酸素化に関する国際的な勧告を提示する。 方法：データはメタ分析とこれらの研究のレビューから取得されました。 結果：死亡率と壊死性腸炎（NEC）は、飽和標的が低い患者（相対リスク、RR 1.16および1.24）で有意に高くなりますが、失業率の変化なしに、前提条件（ROP）の重度の網膜症（RR 0.74）が減少します（RR 0.74）。重度の脳室内出血、動脈管特許、および気管支肺異形成（生理学的に定義）は、これらの研究の範囲で酸素標的によって有意な影響を受けませんでした。これらのデータに基づいて、幼児の妊娠年齢（GA）<28週間（GA）の妊娠年齢から36週間までのSPO2標的は、それぞれ90〜94％（アラーム制限89および95％）であることをお勧めします。推奨されるターゲット内で、変動を避けるために、GAのために乳児を小さい状態に保つことをお勧めします。 結論：乳児の理想的な酸素飽和度標的<28週間GAは不明です。死亡率、ROP、およびNECは、特に酸素感受性の結果変数であるようです。28週間> 28週間のGAの最適な酸素飽和度は慎重に研究されていません。
背景：70年間、未熟児の最適な酸素化の検索がありました。証拠の欠如にもかかわらず、ガイドラインは、これらの年の間に酸素化ターゲットを連続的に削減しました。 目的：（1）低（85-89％）対高い（91-95％）酸素飽和度をテストした5つのランダム化研究（NeoPROM）の以前に公開されたメタ分析の概要を提示するために、生まれたばかりの新生児の結果の出生後の最初の数週間を標的とします。（2）出生後の最初の数週間に酸素化に関する国際的な勧告を提示する。 方法：データはメタ分析とこれらの研究のレビューから取得されました。 結果：死亡率と壊死性腸炎（NEC）は、飽和標的が低い患者（相対リスク、RR 1.16および1.24）で有意に高くなりますが、失業率の変化なしに、前提条件（ROP）の重度の網膜症（RR 0.74）が減少します（RR 0.74）。重度の脳室内出血、動脈管特許、および気管支肺異形成（生理学的に定義）は、これらの研究の範囲で酸素標的によって有意な影響を受けませんでした。これらのデータに基づいて、幼児の妊娠年齢（GA）<28週間（GA）の妊娠年齢から36週間までのSPO2標的は、それぞれ90〜94％（アラーム制限89および95％）であることをお勧めします。推奨されるターゲット内で、変動を避けるために、GAのために乳児を小さい状態に保つことをお勧めします。 結論：乳児の理想的な酸素飽和度標的<28週間GAは不明です。死亡率、ROP、およびNECは、特に酸素感受性の結果変数であるようです。28週間> 28週間のGAの最適な酸素飽和度は慎重に研究されていません。
BACKGROUND: For 70 years, there has been a search for the optimal oxygenation of premature infants. In spite of the lack of evidence, guidelines have successively reduced oxygenation targets during these years. OBJECTIVES: (1) To present a summary of previously published meta-analyses of 5 randomized studies (NeOProM) which tested a low (85-89%) versus a high (91-95%) oxygen saturation target the first weeks after birth on outcome of immature newborn infants. (2) To present international recommendations for oxygenation the first weeks after birth. METHODS: Data were retrieved from meta-analyses and reviews of these studies. RESULTS: Mortality and necrotizing enterocolitis (NEC) are significantly higher in patients with a low saturation target (relative risk, RR 1.16 and 1.24, respectively), while severe retinopathy of prematurity (ROP) is reduced (RR 0.74), fortunately without a change in the rate of blindness. Severe intraventricular hemorrhage, patent ductus arteriosus, and bronchopulmonary dysplasia (defined physiologically) were not significantly affected by the oxygen targets in the range of these studies. Based on these data, it is recommended that SpO2 targets from birth to 36 weeks postconceptional age for infants < 28 weeks gestational age (GA) should be between 90 and 94% (with alarm limits of 89 and 95%), respectively. It is recommended to keep infants small for GA well oxygenated within the suggested targets avoiding fluctuations. CONCLUSIONS: The ideal oxygen saturation targets for infants < 28 weeks GA are not known. Mortality, ROP, and NEC seem to be particularly oxygen-sensitive outcome variables. The optimal oxygen saturation for premature infants > 28 weeks GA has not been carefully studied.
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