オピオイド維持されたクライアントの特徴喫煙フェンタニルパッチ：症例シリーズとミニレビューによって示される確認薬物分析の重要性

過去10年間の多くのヨーロッパ諸国でのオピオイド処方の増加は、関連する迂回、過剰摂取、および死亡率に関する懸念を引き起こしました。フェンタニルは、これらの合成オピオイドの1つであり、通常、継続的な痛みの緩和を必要とする痛みの経皮パッチとして処方され、過剰摂取と死亡の報告により調査の焦点でした。2015年8月から2015年12月まで、フェンタニルパッチを吸うために2015年8月から12月にかけてデンマークの地域にあるサービスで治療を受けた14人の薬物中毒治療参加者の症例シリーズを報告します。クライアントは、肺の呼吸困難と痛みを示しました。クライアントは、ヘロインを含む過去のオピオイド使用の歴史を持っていました。再発により、治療の解放が発生しました。フェンタニルの免疫測定法がサービスに使用されました。場合によっては、偽陰性の結果が発生しました。その後、クライアントの尿サンプルが協力している研究室で分析されました。7人のクライアントがフェンタニルの陽性をテストしました。1人のクライアントは、フェンタニルとヘロインの両方に対して陽性でした。分析は、主にコデインとオキシコドンの6人のクライアントの他のオピオイドや代謝物にも陽性でした。確認分析の結果は、クライアントの薬物履歴に関するより明確な洞察に貢献しました。これは、確認された薬物使用によって通知されたオピオイドアゴニスト療法で構成されるパーソナライズされたケア計画を促進しました。デンマークでは、フェンタニルの処方レベルが高く、これには少数の集団における迂回と喫煙の観察が伴います。迂回を減らすための不適切な処方の修正に加えて、デンマークの依存症治療セクターにおける確認薬分析に依存することを推奨します。

The increase in opioid prescribing in many European countries over the last decade has raised concerns about associated diversion, overdose, and mortality. Fentanyl is one of these synthetic opioids that is typically prescribed as a transdermal patch for pain that requires continuous pain relief and has been the focus of investigation due to reports of overdose and death. We report a case series of 14 drug addiction treatment entrants, who entered treatment in a service located in the region of Southern Denmark from August 2015 to December 2015 for smoking fentanyl patches. Clients presented with difficulties breathing and pains in the lungs. The clients had a history of past opioid use, including heroin. Relapses resulted in treatment disengagement. Immunoassays for fentanyl were used in the service. In some cases, false negative results occurred. Clients' urine samples were subsequently analysed in a collaborating laboratory. Seven clients tested positive for fentanyl. One client was positive for both fentanyl and heroin. Analyses were also positive for other opioids and metabolites in 6 clients, predominantly codeine and oxycodone. Results from confirmatory analysis contributed to clearer insights into clients' drug histories, which facilitated personalised care plans consisting of opioid agonist therapy informed by confirmed drug use. In Denmark, prescription levels of fentanyl are high, which has been accompanied by observations of diversion and smoking in a smaller population. In addition to revision of inappropriate prescribing to reduce diversion, we recommend increased reliance upon confirmatory drug analysis in the addiction treatment sector in Denmark.