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目的：この研究の目的は、心筋機能の微妙な変化を追跡することにより、心エコー造影ひずみイメージング、および組織の特性を定量化することにより心磁気共鳴T1マッピングを追跡することにより、心臓移植レシピエントの急性細胞回復を検出するために互いに補完するという仮説をテストすることでした。 背景：筋膜内生検の非侵襲的代替品は、急性細胞拒絶を監視するために非常に望ましい。 方法：移植が遡及的にレビューされて以来、監視内筋膜筋膜生検、カテーテル化、および組織プロトコルに従って連続的に実行された心エコー図。研究の最初の部分で速度ベクトルイメージングを使用して拒絶反応のない患者の最初の拒絶前、最中、および2つの時点で、16セグメントのグローバル縦株（GLS）および円周株を測定しました。2番目の部分は、プロトコルに心磁気共鳴を加えた状態で、以前に導出されたひずみカットオフを検証し、時間の経過に伴うひずみの進行を調べ、ひずみとT1測定の精度を決定して急性細胞拒絶を定義するのに役立ちました。すべてのテストは48時間以内に実行されました。 結果：最初の拒絶までの時間の中央値（16グレード1の拒絶、15グレード以上の拒絶）は、49人の患者で3か月（四分位範囲：3〜36ヶ月）でした。GLSとグローバルな円周株は、グレード1の拒絶および2以上の拒絶中に大幅に悪化し、拒絶の独立した予測因子でした。研究の第2部では、T1時間≥1,090ミリ秒、細胞外体積32％以上、GLS> -14％、および世界的な緊張株≥24％が100％感度、100％の負の予測値が、それぞれ70％、63％、55％、および35％陽性の予測値でグレード≥2の拒絶を定義しました。GLS> -16％とT1時間以上の組み合わせは、91％の感度と92％の負の予測値を備えたグレード1の拒絶を定義しました。治療が成功した後、T1倍は大幅に減少しました。 結論：T1マッピングと心エコー検査GLSは、筋膜筋膜の生検を選択的に導くのに役立ちます。
目的：この研究の目的は、心筋機能の微妙な変化を追跡することにより、心エコー造影ひずみイメージング、および組織の特性を定量化することにより心磁気共鳴T1マッピングを追跡することにより、心臓移植レシピエントの急性細胞回復を検出するために互いに補完するという仮説をテストすることでした。 背景：筋膜内生検の非侵襲的代替品は、急性細胞拒絶を監視するために非常に望ましい。 方法：移植が遡及的にレビューされて以来、監視内筋膜筋膜生検、カテーテル化、および組織プロトコルに従って連続的に実行された心エコー図。研究の最初の部分で速度ベクトルイメージングを使用して拒絶反応のない患者の最初の拒絶前、最中、および2つの時点で、16セグメントのグローバル縦株（GLS）および円周株を測定しました。2番目の部分は、プロトコルに心磁気共鳴を加えた状態で、以前に導出されたひずみカットオフを検証し、時間の経過に伴うひずみの進行を調べ、ひずみとT1測定の精度を決定して急性細胞拒絶を定義するのに役立ちました。すべてのテストは48時間以内に実行されました。 結果：最初の拒絶までの時間の中央値（16グレード1の拒絶、15グレード以上の拒絶）は、49人の患者で3か月（四分位範囲：3〜36ヶ月）でした。GLSとグローバルな円周株は、グレード1の拒絶および2以上の拒絶中に大幅に悪化し、拒絶の独立した予測因子でした。研究の第2部では、T1時間≥1,090ミリ秒、細胞外体積32％以上、GLS> -14％、および世界的な緊張株≥24％が100％感度、100％の負の予測値が、それぞれ70％、63％、55％、および35％陽性の予測値でグレード≥2の拒絶を定義しました。GLS> -16％とT1時間以上の組み合わせは、91％の感度と92％の負の予測値を備えたグレード1の拒絶を定義しました。治療が成功した後、T1倍は大幅に減少しました。 結論：T1マッピングと心エコー検査GLSは、筋膜筋膜の生検を選択的に導くのに役立ちます。
OBJECTIVES: The aim of this study was to test the hypothesis that echocardiographic strain imaging, by tracking subtle alterations in myocardial function, and cardiac magnetic resonance T1 mapping, by quantifying tissue properties, are useful and complement each other to detect acute cellular rejection in heart transplant recipients. BACKGROUND: Noninvasive alternatives to endomyocardial biopsy are highly desirable to monitor acute cellular rejection. METHODS: Surveillance endomyocardial biopsies, catheterizations, and echocardiograms performed serially according to institutional protocol since transplantation were retrospectively reviewed. Sixteen-segment global longitudinal strain (GLS) and circumferential strain were measured before, during, and after the first rejection and at 2 time points for patients without rejection using Velocity Vector Imaging for the first part of the study. The second part, with cardiac magnetic resonance added to the protocol, served to validate previously derived strain cutoffs, examine the progression of strain over time, and to determine the accuracy of strain and T1 measurements to define acute cellular rejection. All tests were performed within 48 h. RESULTS: Median time to first rejection (16 grade 1 rejection, 15 grade ≥2 rejection) was 3 months (interquartile range: 3 to 36 months) in 49 patients. GLS and global circumferential strain worsened significantly during grade 1 rejection and ≥2 rejection and were independent predictors of any rejection. In the second part of the study, T1 time ≥1,090 ms, extracellular volume ≥32%, GLS >-14%, and global circumferential strain ≥-24% had 100% sensitivity and 100% negative predictive value to define grade ≥2 rejection with 70%, 63%, 55%, and 35% positive predictive values, respectively. The combination of GLS >-16% and T1 time ≥1,060 ms defined grade 1 rejection with 91% sensitivity and 92% negative predictive value. After successful treatment, T1 times decreased significantly. CONCLUSIONS: T1 mapping and echocardiographic GLS can serve to guide endomyocardial biopsy selectively.
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