非アルコール性脂肪肝疾患患者の線維症の将来の進行の危険因子としてのバルーン肝細胞の評価

背景：非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の有病率が増加しています。非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、NAFLDの肝線維症の進行を示しています。どのNAFLD患者が肝線維症の進行を示すかは不明のままです。したがって、NAFLD患者の肝線維症の進行に関連する危険因子を調査することを目指しました。 方法：この観察研究では、生検が実証されたNAFLDの157人の患者を登録しました。データが不足しているため、32人の患者が除外されました。肝臓線維症、つまりFIB-4インデックス、APRI、およびFORNSインデックスを推定するための式の精度を比較しました。肝臓線維症の最良の処方の連続変化を使用して、肝臓線維症の進行に関連する因子を特定しました。組織学的肝臓線維症は、ブラント段階を使用して定量化されました。 結果：63人の患者がNASHを持っていると診断されました。FIB-4インデックスは、肝臓線維症の最良の診断精度を提供しました[BRUNTステージ0対1-4、曲線下の領域（AUC）0.74;0-1対2-4、AUC 0.77;0-2対3-4、AUC 0.78;1-3対4、AUC 0.87]。ボディマス指数、性別、観察期間、および組織学的所見（肝臓脂肪含有量、橋渡し線維症、肝細胞球の膨らみ）との関連は、Multiveate分析を使用して、NASH患者の間でFIB-4指数の変化と評価されました。これらの要因の中で、肝細胞の膨らみはFIB-4指数の増加と関連していた。 結論：FIB-4指数は、生検が実証されたNAFLD患者の肝線維症を推定するための最良の処方であり、バルーン肝細胞の存在は肝線維症の進行の危険因子でした。

BACKGROUND: The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has increased. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) shows progression of liver fibrosis in NAFLD. It remains unclear which patients with NAFLD will show progression of liver fibrosis. Therefore, we aimed to investigate the risk factor associated with the progression of liver fibrosis among patients with NAFLD. METHODS: This observational study enrolled 157 patients with biopsy-proven NAFLD. Thirty-two patients were excluded because of lack of data. The accuracy of the formulae for estimating liver fibrosis, i.e., the FIB-4 index, APRI, and Forns index, was compared. Using serial changes of the best formula for liver fibrosis, we identified factors associated with the progression of liver fibrosis. Histological liver fibrosis was quantified using the Brunt stage. RESULTS: Sixty-three patients were diagnosed as having NASH. The FIB-4 index provided the best diagnostic accuracy for liver fibrosis [Brunt stage 0 versus 1-4, areas under the curve (AUC) 0.74; 0-1 versus 2-4, AUC 0.77; 0-2 versus 3-4, AUC 0.78; and 1-3 versus 4, AUC 0.87]. The association between body mass index, sex, observation period, and histological findings (liver fat content, bridging fibrosis, and hepatocyte ballooning) with the change in the FIB-4 index was evaluated among patients with NASH, using multivariate analysis. Among these factors, hepatocyte ballooning was associated with an increase in the FIB-4 index. CONCLUSION: The FIB-4 index was the best formula for estimating liver fibrosis in patients with biopsy-proven NAFLD, and the presence of ballooned hepatocytes was a risk factor for the progression of liver fibrosis.