クロストリジウムディフィシル感染症：薬物感受性と耐性メカニズムのグローバルな概要

クロストリジウムディフィシル（C. difficile）は、ヘルスケア関連の下痢の最も一般的な原因性病原体です。特に、過去10年間で、クロストリジウムディフィシルの発生の数は、罹患率と死亡率とともに増加しています。複数の抗菌薬に耐性のあるC. difficile株の発生と拡散は、潜在的な治療の選択肢と同様に予防と同様に複雑になります。ほとんどのC. difficile分離株は、メトロニダゾールとバンコマイシンの影響を受けやすいです。他の抗菌薬に対するC.ディフィシル耐性の発生も報告されています。抗生物質のほとんどは、アンピシリン、アモキシシリン、セファロスポリン、クリンダマイシン、フルオロキノロンなどのC. difficile感染（CDI）と相関しており、CDIの最も高いリスクと関連しています。それでも、メトロニダゾールまたはバンコマイシンに対する耐性の詳細なメカニズムは明らかではありません。抗生物質の標的部位の代替は、C。difficileのエリスロマイシン、フルオロキノロン、およびリファマイシン耐性の主なメカニズムです。このレビューでは、さまざまな抗菌剤が議論され、C。difficile耐性パターンとその生存のメカニズムが要約されています。

Clostridium difficile (C. difficile) is the most prevalent causative pathogen of healthcare-associated diarrhea. Notably, over the past 10 years, the number of Clostridium difficile outbreaks has increased with the rate of morbidity and mortality. The occurrence and spread of C. difficile strains that are resistant to multiple antimicrobial drugs complicate prevention as well as potential treatment options. Most C. difficile isolates are still susceptible to metronidazole and vancomycin. Incidences of C. difficile resistance to other antimicrobial drugs have also been reported. Most of the antibiotics correlated with C. difficile infection (CDI), such as ampicillin, amoxicillin, cephalosporins, clindamycin, and fluoroquinolones, continue to be associated with the highest risk for CDI. Still, the detailed mechanism of resistance to metronidazole or vancomycin is not clear. Alternation in the target sites of the antibiotics is the main mechanism of erythromycin, fluoroquinolone, and rifamycin resistance in C. difficile. In this review, different antimicrobial agents are discussed and C. difficile resistance patterns and their mechanism of survival are summarized.