現在の喫煙状態と、抗環状シトルリン化ペプチド抗体との関係は、関節リウマチ患者の生物療法に対するより悪い反応の予測因子ですか？

目的：喫煙、抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体状態、および関節リウマチ（RA）患者における生物学的療法の臨床的有効性との関連を評価する。 方法：この遡及的臨床診療設定研究には、流星データベースの1349人のRA患者（18歳以上）が含まれていました。社会人口統計学、喫煙状況（喫煙者、<10、10-19、および> 20タバコ/日、1日、喫煙者、非喫煙者、非スモーカー）、ベースライン疾患活動性パラメーターおよび抗CCP、以前の疾患修飾抗リウマチ薬（DMards）、生物療法、バインド療法（ステロイドおよびDMards）、およびフォローアップ疾患活動に関するデータを収集しました。臨床効果は、喫煙と抗CCPの両方の状態に基づいて、すべての集約された生物療法のリウマチ（Eular）良好/中程度の反応率に対して欧州リーグによって評価されました。 結果：非喫煙RA患者は、元喫煙者や喫煙者よりも生物療法開始時の女性（それぞれ91.1％対60.4％および67.9％、p <0.001）であり、元喫煙者は非喫煙者や喫煙者よりも年上でした（平均±SD 56.5±11.1、53.5±13.3±11.3±11.3±11.3±11.3±11.3p <0.001）。合計で、845人（62.6％）が非喫煙者、214人（15.9％）の元喫煙者、290人（21.5％）の喫煙者でした[毎日のタバコが喫煙：148（11％）<11;61（4.5％）11-20;および81（6％）> 20]。抗CCP抗体状態は両方のグループで類似していた。非喫煙者は、元喫煙者や喫煙者（それぞれ5.0±1.5 vs 4.7±1.4および4.7±1.4、P <0.001）よりも高いベースラインDAS28を示し、より多くのベースラインステロイドとDMARDを使用しました。非スモーカーや喫煙者よりも非スモーカーの方が高いことが観察されました（それぞれ73％対65％および64.1％、p = 0.004）。非喫煙者や喫煙者[57.7ヶ月（46.4-53.8）、38.6（30.3-46.8）、および50.1（41.8-58.4）と比較して、非喫煙者では薬物の生存率が高かった。それぞれp <0.001]。 結論：毎日の臨床診療では、非喫煙者は生物療法に対して喫煙者よりもよく反応しますが、これはより良い薬物生存をもたらしません。

OBJECTIVE: To assess the association between smoking, anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibody status, and clinical efficacy of biological therapies in rheumatoid arthritis (RA) patients. METHOD: This retrospective clinical practice setting study included 1349 RA patients from the METEOR database (aged >18 years). We collected data on sociodemographics, smoking status (smoker, <10, 10-19, and >20 cigarettes/day; ex-smoker; non-smoker), baseline disease activity parameters and anti-CCP, previous disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs), biological therapy, combined therapy (steroids and DMARDs), and follow-up disease activity. Clinical efficacy was assessed by European League Against Rheumatism (EULAR) good/moderate response rates for all aggregated biological therapies, based on both smoking and anti-CCP status. RESULTS: The non-smoking RA patients were more often female at biological therapy initiation than the ex-smokers and smokers (91.1% vs 60.4% and 67.9%, respectively, p < 0.001), and ex-smokers were older than non-smokers and smokers (mean ± sd 56.5 ± 11.1, 53.5 ± 13.3 and 51.3 ± 11.0 years old, respectively; p < 0.001). In total, 845 (62.6%) were non-smokers, 214 (15.9%) ex-smokers, and 290 (21.5%) smokers [daily cigarettes smoked: 148 (11%) <11; 61 (4.5%) 11-20; and 81 (6%) >20]. Anti CCP-antibody status was similar in both groups. Non-smokers showed higher baseline DAS28 than ex-smokers and smokers (5.0 ± 1.5 vs 4.7 ± 1.4 and 4.7 ± 1.4, respectively; p < 0.001) and used more baseline steroids and DMARDs. A higher EULAR response rate was observed in non-smokers than in ex-smokers and smokers (73% vs 65% and 64.1%, respectively; p = 0.004). Drug survival was higher in non-smokers compared to ex-smokers and smokers [57.7 months (46.4-53.8), 38.6 (30.3-46.8), and 50.1 (41.8-58.4); p < 0.001, respectively]. CONCLUSION: In daily clinical practice, non-smokers respond better than smokers to biological therapy, but this does not result in better drug survival.