インドにおける人間のブルセラ症の健康と経済的負担の推定

インドの家畜種およびヒトにおけるブルセラ症の血清陽性推定値が高いことは、この病気が国の重大な公衆衛生上の懸念であることを示唆しています。私たちは経済モデルを開発し、予防と制御戦略の策定に役立つ現在の状況を説明するために、インドの人間のブルセラ症の影響の評価を実施しました。ヒトブルセラ症の経済的損失は、インドで実施された疫学調査からの公式記録とデータに基づいて計算されました。これらのデータは、ヒトブルセラ症のために障害調整寿命（DALY）を推定するために使用されました。特定の入力パラメーターに確率分布を適用することにより、モデルに不確実性が組み込まれました。分析は、感度分析を実施して、どのパラメーターが経済的損失の結果に最大の影響を与えたかを判断することにより、さらに補足されました。ヒトブルセラ症による年間損失の中央値は、6億2750万ルピー（不確実性間隔[95％UI] Rs 534.8-741.2百万、10.46百万米ドル）と推定され、4億42.3百万（95％UI 371.0-516.0; US大人の間で7.37百万ドル）および子どもの間で1億8,500万ルピー（95％UI 124.0-255.0; 308万米ドル）。インドのヒトブルセロ症は、年間0.15（95％UI 0.13-0.17）DALYSの割合で177 601（95％UI 152 695-214 764）の損失を引き起こしました。DALYSは、職業で年間1000人あたり0.29（95％UI 0.08-0.70）、非占有の成人人口で0.13（95％UI 0.06-0.18）であることがわかりました。これは、インドにおけるヒトのブルセラ症の健康への影響と、世界のどこでもヒトのブルセラ症が原因で発生する間接/生産損失の最初の体系的な分析です。結果は、ブルセラ症がかなりの経済的損失を引き起こし、特に職業グループの間で合理的な健康への影響を与えることを示しています。インドにおける人間のブルセラ症の社会経済的影響を減らすために、介入政策を強化する必要があります。

High seroprevalence estimates of brucellosis in livestock species and humans in India suggest that the disease is a significant public health concern in the country. We developed an economic model and conducted an assessment of the impact of human brucellosis in India to describe the current situation to help formulate prevention and control strategies. Economic losses of human brucellosis were calculated based on the official records and the data from epidemiological surveys conducted in India. These data were used to estimate the disability adjusted life years (DALYs) due to human brucellosis. Uncertainty was incorporated in the model by applying probability distributions for certain input parameters. The analyses were further supplemented by conducting sensitivity analyses to determine which parameters had the biggest influence on the outcome of economic losses. The annual median losses due to human brucellosis were estimated to be Rs 627.5 million (uncertainty interval [95% UI] Rs 534.8-741.2 million; US $ 10.46 million) with a loss of Rs 442.3 million (95% UI 371.0-516.0; US $ 7.37 million) among adults and Rs 185.0 million (95% UI 124.0-255.0; US $ 3.08 million) among children. Human brucellosis in India caused a loss of 177 601 (95% UI 152 695-214 764) DALYs at the rate of 0.15 (95% UI 0.13-0.17) DALYs per thousand persons per year. The DALYs were found to be 0.29 (95% UI 0.08-0.70) per thousand persons per year in occupational and 0.13 (95% UI 0.06-0.18) in non-occupational adult population. This is the first systematic analysis of the health impact of human brucellosis in India and of indirect/production losses occurring due to human brucellosis anywhere in the world. The results indicate that brucellosis causes considerable economic losses and has a reasonable health impact, particularly among occupational groups. Intervention policies need to be strengthened to reduce the socio-economic impact of human brucellosis in India.