MモードをBモードに添加すると、外傷性気管外胸部での肺のスライドの識別の精度が向上しますか？

目的：bモード超音波（US）にMモードを追加することが、緊急医師による気胸の評価における肺の解釈の全体的な精度に影響を与えるかどうかは不明です。この研究の目的は、この追加が、さまざまなトレーニングレベルの救急医による米国の解釈にどのような影響を与えるかを判断することを目的としています。 方法：オンラインソフトウェアを介して140人の緊急医師をランダム化して、Bモードクリップのみのクイズまたは対応するMモード画像を備えたBモードを受け取り、肺のスライドの有無を特定するように求められました。 結果：MモードUSの有無にかかわらず、肺のスライドの診断の感度、特異性、および精度を比較しました。全体として、Bモード+MモードUSとBモードUSだけの感受性、特異性、および精度は、93.1％と93.2％（P = .8）、96.0％と89.8％（P <.0001）、およびおよびそれぞれ91.5％と94.5％（P = .0091）。サブグループ分析では、以前に行われた合計250未満の米国スキャンを持つプロバイダーでは、MモードUSが88.2％（95％信頼区間、86.2％-90.2％）から94.4％（92.8％-96.0％; Pから精度が増加したことが示されました。= .001）および特異性を87.0％（84.5％-89.5％）から97.2％（95.4％-99.0％; P <.0001）にB-Mode USのみと比較して増加させました。250を超えるスキャンを持つ患者では、Bモード+MモードUSの単独と比較して、Bモード+MモードUSの感度、特異性、および精度で観察される統計的に有意な差はありませんでした。 結論：BモードクリップにMモード画像を追加することで、救急医による肺の滑りの正確な診断に役立ちます。サブグループ分析は、救急医師が250を超える米国の試験を実施した後、MモードUSの利点が消えることを示しました。

OBJECTIVES: It is unknown whether the addition of M-mode to B-mode ultrasound (US) has any effect on the overall accuracy of interpretation of lung sliding in the evaluation of a pneumothorax by emergency physicians. This study aimed to determine what effect, if any, this addition has on US interpretation by emergency physicians of varying training levels. METHODS: One hundred forty emergency physicians were randomized via online software to receive a quiz with B-mode clips alone or B-mode with corresponding M-mode images and asked to identify the presence or absence of lung sliding. RESULTS: The sensitivity, specificity, and accuracy of the diagnosis of lung sliding with and without M-mode US were compared. Overall, the sensitivities, specificities, and accuracies of B-mode + M-mode US versus B-mode US alone were 93.1% and 93.2% (P = .8), 96.0% and 89.8% (P < .0001), and 91.5% and 94.5% (P = .0091), respectively. A subgroup analysis showed that in those providers with fewer than 250 total US scans done previously, M-mode US increased accuracy from 88.2% (95% confidence interval, 86.2%-90.2%) to 94.4% (92.8%-96.0%; P = .001) and increased the specificity from 87.0% (84.5%-89.5%) to 97.2% (95.4%-99.0%; P < .0001) compared with B-mode US alone. There was no statistically significant difference observed in the sensitivity, specificity, and accuracy of B-mode + M-mode US compared with B-mode US alone in those with more than 250 scans. CONCLUSIONS: The addition of M-mode images to B-mode clips aids in the accurate diagnosis of lung sliding by emergency physicians. The subgroup analysis showed that the benefit of M-mode US disappears after emergency physicians have performed more than 250 US examinations.