救急車サービスにおける低血糖の認識障害の役割と有病率は、重度の低血糖緊急事態を抱えている人々への出席者：混合メソッド研究

目的：（1）糖尿病関連の低血糖の影響を受け、緊急出席を必要とするかどうかを必要としない人の経験を比較するため、および（2）重度の低血糖イベントのために救急車に出席した患者における低血糖の障害の障害の有病率を測定するために測定すること。 設計：連続混合メソッド研究。 設定：スコットランドの中央ベルトに居住している糖尿病（タイプ1および2）の31人の人々が定性的インタビュー研究が行われました。救急車の臨床医の出席を必要とする重度の低血糖緊急事態を経験した590人のスコットランド救急車サービス患者を対象とした全国的な普及調査。2つの標準化された測定を使用して、低血糖の認識障害が測定されました。 結果：低血糖の認識障害のかなりの違いは、重度の低血糖イベントを治療するために救急車サービスを必要としていない参加者の経験で発見されました。救急車を必要とした人は、警告サインと症状が少ないと報告しました。2つの標準化された対策によって評価された救急車サービスのコールアウトにおける低血糖の認識障害の有病率は、それぞれ53％と60％でした。 結論：低血糖イベントに続いて救急車を必要とする人々の間の低血糖の認識障害の有病率は、糖尿病患者の一般集団で見られる2倍以上です。これは、重度の低血糖イベントに続いて救急車を必要とする人々の意識障害の経験が、そうでない人とは異なるためかもしれません。この研究は、将来の入院前臨床診療を導き、理論的に情報に基づいた介入を開発および評価するための重要な情報を提供します。この患者集団の病院前ケアの改善は、健康転帰の世界的な改善とサービスコストの削減につながる可能性があります。

OBJECTIVES: (1) To compare the experiences of people who are affected by diabetes-related hypoglycaemia and either do or do not require an emergency attendance and (2) to measure the prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in patients who are attended by an ambulance service due to a severe hypoglycaemic event. DESIGN: A sequential mixed-methods study. SETTING: A qualitative interview study was undertaken with 31 people with diabetes (types 1 and 2) resident in the central belt of Scotland. A national prevalence survey of 590 Scottish Ambulance Service patients who had recently experienced a severe hypoglycaemic emergency requiring ambulance clinicians attendance. Impaired awareness of hypoglycaemia was measured using two standardised measures. RESULTS: Considerable differences in impaired awareness of hypoglycaemia were found in the experiences of participants who did or did not require the ambulance service to treat their severe hypoglycaemic events. Those who required an ambulance reported fewer warning signs and symptoms. The prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in ambulance service call-outs as assessed by two standardised measures was 53% and 60%, respectively. CONCLUSIONS: The prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia among those who require an ambulance following a hypoglycaemic event is more than twice that found in the general population of people with diabetes. This may be because the experiences of impaired awareness in people who require an ambulance following a severe hypoglycaemic event differ to those who do not. This study provides important information to guide future prehospital clinical practice, and to develop and evaluate theoretically informed interventions. Improvements in prehospital care for this patient population could lead to global improvements in health outcomes and decreased service costs.