腹膜透析に関するヌル症患者の生存予測因子：前向き、多施設、傾向スコアが一致するコホート研究

一般的な核腹膜透析（PD）患者は、通常、尿量が残っているPD患者よりも死亡率が高くなります。肛門PD患者の生存の予測因子を評価することを目指しました。韓国の全国的な将来のコホートに登録されているアヌリックPD患者（n = 505、毎日の尿の<100 ml）が分析されました。生き残った、生存していない肛門PD患者は、2対1の比率で傾向スコアマッチング分析によって比較されました。傾向法を使用して、患者の年齢、透析期間、糖尿病の存在を調整しました。肛門症の全PD患者のうち、非生存患者は、かなり高齢の年齢、糖尿病、冠動脈疾患、不整脈の発生率が高いことを示し、血清クレアチニンとアルブミンの低下が示されました。傾向スコアマッチングの後、患者の生存のための多変量COX回帰分析は、血清アルブミンが増加するにつれてリスクの減少を示しました（HR = 0.347、P = 0.0094）。受信機操作特性（ROC）曲線を使用した分析では、比類のない総PD患者における血清アルブミン3.6 g/dLのカットオフ値を使用して、59.4％の感度と63.2％の特異性で生存率を予測できることが示されました。死亡に対する高アルブミンレベルの有益な影響は、高齢（50歳以上）、糖尿病、低超炎症（UF）ボリューム（<1000 mL/日）、低レベルの血清クレアチニン（<10 mg/dL）、総コレステロール（<177.5 mg/DL）、フェリチン（<100 ng-sent）、総コレステロール（<177.5 mg/dl）の患者で有意に大きくなりました。タンパク質（HS-CRP）（<0.1 mg/dL）。肛門PD患者の生存は、年齢、併存疾患、およびクレアチニンやアルブミンなどの栄養因子に関連していました。傾向スコアマッチングによる調整後、血清アルブミンレベルは、肛門PD患者の生存率の独立した予測因子でした。

Prevalent anuric peritoneal dialysis (PD) patients usually have higher mortality than PD patients with residual urine volume. We aimed to evaluate the predictors of survival in anuric PD patients. Anuric PD patients (n = 505, <100 mL of daily urine) enrolled in Korean nationwide prospective cohort were analyzed. Survived and non-survived anuric PD patients were compared by propensity score matching analysis with a ratio of two to one. The propensity method was used to adjust for patient age, dialysis duration, and presence of diabetes. Among the total anuric PD patients, non-survived patients showed a significantly older age, higher incidence of diabetes, coronary artery disease, and arrhythmia, and lower serum creatinine and albumin. After propensity score matching, multivariate Cox regression analysis for patient survival showed a decreasing risk as serum albumin increased (HR = 0.347, p = 0.0094). Analysis using the receiver-operating-characteristic (ROC) curve showed that survival could be predicted with a sensitivity of 59.4% and a specificity of 63.2% using a cutoff value of 3.6 g/dL of serum albumin in unmatched total PD patients. The beneficial impact of high albumin level on death was significantly greater for patients with older age (≥50 years), no diabetes, low ultrafiltration (UF) volume (<1000 mL/day), and low levels of serum creatinine (<10 mg/dL), total cholesterol (<177.5 mg/dL), ferritin (<100 ng/mL), and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) (<0.1 mg/dL). Survival in anuric PD patients was associated with age, comorbidities, and nutritional factors such as creatinine and albumin. After adjustment by propensity score matching, serum albumin level was an independent predictor for survival in anuric PD patients.