既刻または投獄されたin径ヘルニアに対する単一切除腹腔鏡の完全に外骨外膜修復の有効性

はじめに：この研究の目的は、還元不可能なin径ヘルニアと投獄されたin径ヘルニアの完全に外骨修復（SILS-TEP）のための単一切除腹腔鏡手術の有効性を評価することでした。 方法：2016年5月から2017年12月までキンキ中央病院でSILS-TEPを受けた既刻または投獄されたヘルニアを含む16人を含む194人の患者の回顧的分析を実施しました。既確または投獄されたヘルニアの患者と還元可能なヘルニアの患者の転帰を比較しました。既約または投獄されたヘルニアのために、ho筋内切開によるヘルニアの減少を伴う腹腔鏡検査が行われました。腸切除が不要な場合は、1段階のSILS-TEPを実行しました。腸切除が必要な場合、腸切除の2〜3か月後に2段階のSILS-TEPが実施されました。 結果：16人の患者のうち、8人は還元不可能なヘルニアを持ち、8人は投獄されたヘルニアを持っていました。投獄されたヘルニアの8人の患者は緊急手術を受け、これらの患者のうち、2人の患者が回腸の単一切除腹腔鏡下部分切除に続いて2段階のSILS-TEPが必要でした。単一切除腹腔鏡下の回腸の部分的切除を必要とする2人の患者を除く14人の患者は、ヘルニアの減少と1段階のSILS-TEPを伴う腹腔鏡検査を受けました。これら14人の患者のうち、1人が既約のヘルニアを患っている1人は、クーゲルパッチ修復に変換を必要としました。手術の結果は、一般に2つのグループ間で匹敵しました。しかし、片側ヘルニアでは手術時間は長く、既約または投獄されたグループでより多くの血清腫が見られました。この研究では、他の主要な合併症やヘルニアの再発の症例は認められませんでした。 結論：優れた化粧品の結果を提供するSILS-TEPは、既約または投獄されたin径ヘルニアのために安全に実行できます。

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the efficacy of single-incision laparoscopic surgery for totally extraperitoneal repair (SILS-TEP) of irreducible inguinal hernias and incarcerated inguinal hernias. METHODS: We performed a retrospective analysis of 194 patients, including 16 with irreducible or incarcerated hernia, who had undergone SILS-TEP from May 2016 to December 2017 at Kinki Central Hospital. The outcomes of patients with irreducible or incarcerated hernia and those with reducible hernia were compared. For irreducible or incarcerated hernia, laparoscopic exploration with hernia reduction through an intraumbilical incision was performed. If no bowel resection was needed, one-stage SILS-TEP was performed. If bowel resection was required, two-stage SILS-TEP was performed 2-3 months after the bowel resection. RESULTS: Of the 16 patients, 8 had an irreducible hernia, and 8 had an incarcerated hernia. The eight patients with an incarcerated hernia underwent emergency surgery, and among these patients, two needed single-incision laparoscopic partial resection of the ileum followed by two-stage SILS-TEP. Fourteen patients, excluding the two patients who required single-incision laparoscopic partial resection of the ileum, underwent laparoscopic exploration with hernia reduction followed by one-stage SILS-TEP. Among these 14 patients, one with an irreducible hernia required conversion to Kugel patch repair. The operative outcomes were generally comparable between the two groups. However, the operative time was longer for unilateral hernia, and more seromas were seen in the irreducible or incarcerated group. No other major complications or cases of hernia recurrence were noted in this study. CONCLUSIONS: SILS-TEP, which offers good cosmetic results, can be safely performed for irreducible or incarcerated inguinal hernia.