スウェーデンの労働市場の結果に対する腎臓移植の影響

背景：腎臓移植は、透析と比較して末期腎疾患の優れた治療法と見なされますが、特に労働市場の結果にはより広い影響についてはほとんど知られていません。目的は、労働市場の結果に対する透析と比較して、腎臓移植の治療効果を推定し、治療への非ランダム選択を制御することです。 方法：1995年から2012年の腎補充療法のすべての患者に対する逆率重み付け回帰調整アプローチを使用して、平均治療効果が推定されます。 結果：腎臓の移植は、雇用、労働力への参加、早期退職、労働所得に対する透析に対する治療の利点に関連しています。治療後1年後に採用される可能性は、21（95％信頼区間、16-25）のパリエントポイントが移植の場合です。プラスの効果は、主に透析の結果が悪化しているため、5年後に38（95％の信頼区間、30〜46）ポイントに増加します。労働所得への影響は、主に雇用確率を通じて媒介されます。透析と比較した移植の生産性の向上は、5年間で＆OV0556; 33 000に相当します。 結論：移植は、治療の選択を管理した後、労働所得と早期退職のリスクの観点から、職場に戻る可能性のある点で透析よりも優れています。このプラスの効果は、移植後の時間の経過とともに増加します。

BACKGROUND: Kidney transplantation is considered a superior treatment for end-stage renal disease compared with dialysis although little is known about the wider effects, especially on labor market outcomes. The objective is to estimate the treatment effect of kidney transplantation compared with dialysis on labor market outcomes, controlling for the nonrandom selection into treatment. METHODS: The average treatment effect is estimated using an inverse-probability weighting regression adjustment approach on all patients in renal replacement therapy 1995 to 2012. RESULTS: Kidney transplantation is associated with a treatment advantage over dialysis on employment, labor force participation, early retirement, and labor income. The probability of being employed 1 year after treatment is 21 (95% confidence interval, 16-25) percentage points higher for transplantation. The positive effect increases to 38 (95% confidence interval, 30-46) percentage points after 5 years, mainly due to worsening outcomes on dialysis. The effect on labor income is mainly mediated through employment probability. The productivity gains of transplantation compared to dialysis amounts to &OV0556;33 000 over 5 years. CONCLUSIONS: Transplantation is superior to dialysis in terms of potential to return to work as well as in terms of labor income and risk of early retirement, after controlling for treatment selection. This positive effect increases over time after transplantation.