抗精神病薬による治療中の情動障害および認知症の高齢者の全死因死亡率：一致したコホート研究

抗精神病薬による治療中の感情障害のある患者と認知症の間の死亡リスクを比較することを目指しました。これを行うために、アルゼンチンの三次教育病院の電子データベースに基づいた一致したコホート研究が実施されました。抗精神病薬曝露は、患者によって開始された抗精神病薬として定義されました。主要な結果は、5年間の追跡期間中の全死因死亡率として定義されました。ベースライン診断（感情障害と認知症）と全死因死亡率との関連を推定するために、堅牢な標準誤差を備えた多変量一般化線形モデルを使用しました。1008人の適格な患者のうち、114人の年齢が一致したペアが本研究に含まれていました。主なイベントは、認知症および情動障害群の23人の患者（20％）および17人の患者（15％）で発生しました。調整されたモデルでは、すべての人が感情障害グループの死亡率を引き起こすリスクは、認知症グループのリスクの0.92倍でした（95％CI、0.54-1.59、p = 0.77）。結論として、抗精神病薬治療を開始する情動障害のある高齢患者は、典型的または非定型抗精神病薬のいずれかを開始した認知症の高齢患者と比較した場合、5年間の追跡中に全死因死亡のリスクが同様に提示されました。抗精神病薬治療下での精神状態の高齢患者へのより緊密な医師の診察は依然として保証されています。

We aimed to compare the mortality risk between patients with affective disorders and dementia under treatment with antipsychotics. To do this, a matched-cohort study based on an electronic database of a tertiary teaching hospital in Argentina was performed. Antipsychotic exposure was defined as any antipsychotic drug initiated by the patient. Primary outcome was defined as all-cause mortality during the 5-year follow-up period. To estimate the association between baseline diagnosis (affective disorders vs. dementia) and all-cause mortality, we used a multivariate generalized linear model with robust standard errors. Of 1008 eligible patients, 114 age-matched pairs were included in the present study. The primary event occurred in 23 patients (20%) and 17 patients (15%) in the dementia and affective disorder group respectively. In the adjusted model, the risk of all cause mortality for the affective disorders group was 0.92 times the risk for the dementia group (95%CI, 0.54-1.59, p = 0.77). In conclusion, older patients with affective disorders starting antipsychotic treatment presented with a similar risk of all-cause mortality during the 5-year follow-up when compared to older patients with dementia who were also initiating either typical or atypical antipsychotic medications. Closer medical attention to older patients with mental conditions under antipsychotic treatment remains warranted.