直接経口抗凝固薬の解毒剤：どんなニュースですか？

直接経口抗凝固剤（DOAC）は、非検証心房細動患者の両方の脳卒中予防と、静脈血栓塞栓症の治療と二次予防の両方の最初の選択抗凝固剤として推奨されます。ドックは、ワルファリンよりも少ないものの、出血を引き起こします。ほとんどの出血合併症は、一般的な逆転戦略と支援的なケアによって制御できます。ただし、生命を脅かす出血の場合、または緊急の侵襲的処置が必要な場合、より迅速かつ徹底的な逆転が必要になる場合があります。Idarucizumab、Andexanet Alfa、Ciraparantagは、DOACの逆転剤として開発されています。これまでのところ、イドルキズマブは唯一の承認された解毒剤であり、ダビガトランに特有です。XA因子阻害剤因子の反転剤であるAndexanet Alfaはまだ調査中ですが、規制当局による承認はまもなく予想されます。普遍的な解毒剤であるCiraparantagは、開発の早い段階にあります。これまでの臨床試験の結果に基づいて、これらの化合物は緊急および緊急逆転のためにブレークスルーであるように見えます。固定用量で投与されると、止血の迅速で効率的で安全な回復が確保されました。実用的な観点から、すべての病院は、逆転戦略の安全で効率的な臨床実施を確保するために、地元のプロトコルを開発する必要があります。市場後の研究は、管理戦略の進化を評価し、これらのエージェントの安全性と有効性を確認するために不可欠です。

The direct oral anticoagulants (DOACs) are recommended as the first-choice anticoagulants for both stroke prevention in patients with non-valvular atrial fibrillation and the treatment and secondary prevention of venous thromboembolism. DOACs cause bleeding, albeit less than warfarin. Most bleeding complications can be controlled by general reversal strategies and supportive care. However, in case of life-threatening bleeding, or when urgent invasive procedures are needed, a more rapid and thorough reversal may be required. Idarucizumab, andexanet alfa and ciraparantag have been developed as reversal agents for the DOACs. To date idarucizumab is the only approved antidote and is specific for dabigatran. Andexanet alfa, a reversal agent for the factor Xa inhibitors, is still under investigation, but its approval by regulatory agencies is expected soon. Ciraparantag, a universal antidote, is in an earlier stage of development. Based on the results of clinical trials to date, these compounds appear to be breakthrough for urgent and emergency reversal. When administered at fixed doses, they ensured a rapid, efficient and safe restoration of haemostasis. From a practical perspective, all hospitals should develop local protocols to ensure safe and efficient clinical implementation of reversal strategies. Post-marketing studies will be essential to assess the evolution of management strategies and to confirm the safety and effectiveness of these agents.