致命的な手段へのアクセスについての自殺患者のカウンセリング：救急看護師リーダーの態度

はじめに：自殺のリスクがあるED患者の場合、致命的な手段（銃器を含む）へのアクセスを減らすためのカウンセリングが推奨されますが、日常的ではありません。実践の取り込みを強化するために、私たちは致命的なカウンセリングの受容性と有効性に関する救急看護師の指導者の態度と信念を調べようとしました。 方法：米国の8州のマウンテン西部地域の各病院に拠点を置く救急部門で、閉鎖された電話調査を完了するために、看護師のリーダー（ED看護師マネージャーまたは最高看護師[CNO]）を招待しました。質問では、自殺予防と致命的なカウンセリングに関する現在の慣行と指導者の見解を評価しました。反応を調整するために、すべての適格な病院に反対が重み付けされました。 結果：363の適格な病院から、190人の救急看護師リーダーが対応しました（全体的な回答率：52％）。救急看護師のリーダーは、救急部門のプロバイダーが自殺患者の安全カウンセリング（74％）の素晴らしい仕事をしたと考えました。ほとんどの回答者は、自殺患者との銃器について話すことは患者（77％）に受け入れられ、病院の管理（64％）、自殺の予防に効果的（69％）、およびプロバイダーがすべきこと（91％）には受け入れられると考えていました。しかし、大多数は自殺が予防可能であるかどうかについても疑問を抱いていました（60％）。 議論：致命的な平均カウンセリングの受容性と有効性に対する高いレベルのサポートを表明したにもかかわらず、救急看護師の指導者の高い割合は、自殺の予防可能性に関して懐疑論を表明しました。私たちの結果は、致命的なカウンセリングの広範な実施と普及のためのあらゆる努力において、自殺の予防に関する誤解に対処し、修正する必要性をサポートしています。

INTRODUCTION: For ED patients at risk of suicide, counseling to reduce access to lethal means (including firearms) is recommended yet not routine. To enhance practice uptake, we sought to examine the attitudes and beliefs of emergency nurse leaders concerning the acceptability and effectiveness of lethal-means counseling. METHODS: We invited a nurse leader (ED nurse manager or Chief Nursing Officer [CNO]) at each hospital-based emergency department in the 8-state Mountain West region of the United States to complete a closed-ended telephone survey. Questions assessed current practices and leaders' views on suicide prevention and lethal-means counseling. Reponses were weighted to all eligible hospitals to adjust for nonresponse. RESULTS: From 363 eligible hospitals, 190 emergency nurse leaders responded (overall response rate: 52%). Emergency nurse leaders thought providers at their emergency departments did an excellent job of safety counseling (74%) for suicidal patients. Most respondents believed that talking about firearms with suicidal patients is acceptable to patients (77%), supported by hospital administration (64%), effective in preventing suicide (69%), and something that providers should do (91%). However, the majority also had doubts about whether suicide is preventable (60%). DISCUSSION: Despite expressing high levels of support for the acceptability and effectiveness of lethal-means counseling, high proportions of emergency nurse leaders expressed skepticism regarding the preventability of suicide, a finding consistent with previous work. Our results support the need to address and modify misperceptions about prevention of suicide in any efforts for widespread implementation and dissemination of lethal-means counseling.