「現実世界」の新たに凝固した心房細動患者間の中止リスク比較：アピキサバン、ワルファリン、ダビガトラン、またはリバロキサバン

経口抗凝固剤の中止は、非検vular心房細動（NVAF）患者を脳卒中のリスク増加にさらしている可能性があります。この研究では、現実世界の中断率について説明し、アピキサバン、ワルファリン、ダビガトラン、またはリバロキサバンを開始するNVAF患者の薬物中断のリスクを比較しました。このレトロスペクティブコホート研究では、2012年1月1日から2014年12月3日まで、MarketScan®データ集団の新しく凝視されたNVAF患者を評価しました。中止は、最後の処方の最後の供給日の30日以内に、インデックス薬のその後の処方の不足として定義されました。COXモデルを使用して、中止のハザード比（HR）を推定し、年齢、性別、併存疾患に合わせて調整しました。45,361人の適格なNVAF患者のうち、15,461人（34.1％）がワルファリンを開始しました。7,438（16.4％）アピキサバン;4,661（10.3％）Dabigatran;17,801（39.2％）がリバロキサバン治療を開始しました。ワルファリンと比較して、ダビガトランを開始した患者（調整済みHR [AHR]：0.84、95％信頼区間[CI]：0.80-0.87、p <0.001）、Rivaroxaban（AHR：0.70、95％CI：0.68-0.73、P <<<0.001）、またはアピキサバン（AHR：0.57、95％CI：0.55-0.60、p <0.001）は、それぞれ16％、30％、および43％が治療を中止する可能性が低かった。アピキサバンと比較した場合、ダビガトラン（AHR：1.46、95％CI：1.38-1.54、p <0.001）またはリバロキサバン（AHR：1.23、95％CI：1.17-1.28、p <0.001）を開始した患者は、依存しない可能性が高くなりました。処理。現実世界の環境における新たに凝視されたNVAF患者の中で、リバロキサバン、ダビガトラン、またはアピキサバンの開始は、ワルファリンと比較して中止のリスクが大幅に低いことと関連していた。アピキサバンと比較した場合、ワルファリン、ダビガトラン、またはリバロキサバンによる治療を開始した患者は、治療を中止する可能性が高かった。

Discontinuation of oral anticoagulants may expose non-valvular atrial fibrillation (NVAF) patients to an increased risk of stroke. This study describes the real-world discontinuation rates and compared the risk of drug discontinuation among NVAF patients initiating apixaban, warfarin, dabigatran, or rivaroxaban. This retrospective cohort study evaluated newly-anticoagulated NVAF patients in the MarketScan® data population from 01/01/2012 through 12/31/2014. Discontinuation was defined as a lack of subsequent prescription of the index drug within 30 days after the last supply day of the last prescription. A Cox model was used to estimate the hazard ratio (HR) of discontinuation, adjusted for age, sex, and comorbidities. Among 45,361 eligible NVAF patients, 15,461 (34.1%) initiated warfarin; 7,438 (16.4%) apixaban; 4,661 (10.3%) dabigatran; and 17,801 (39.2%) initiated rivaroxaban treatment. Compared to warfarin, patients who initiated dabigatran (adjusted HR [aHR]: 0.84, 95% confidence interval [CI]: 0.80-0.87, P<0.001), rivaroxaban (aHR: 0.70, 95% CI: 0.68-0.73, P<0.001), or apixaban (aHR: 0.57, 95% CI: 0.55-0.60, P<0.001) were 16%, 30%, and 43% less likely to discontinue treatment, respectively. When compared to apixaban, patients who initiated dabigatran (aHR: 1.46, 95% CI: 1.38-1.54, P<0.001) or rivaroxaban (aHR: 1.23, 95% CI: 1.17-1.28, P<0.001) were more likely to discontinue treatment. Among newly-anticoagulated NVAF patients in the real-world setting, initiation on rivaroxaban, dabigatran, or apixaban was associated with a significantly lower risk of discontinuation compared to warfarin. When compared to apixaban, patients who initiated treatment with warfarin, dabigatran, or rivaroxaban were more likely to discontinue treatment.