適切な心室細動検出を確認するために、皮下移植可能な除細動剤の患者では除細動試験が必須です

背景：皮下埋め込み型除細動器（S-ICD）は、その機能のさまざまな側面を正確に評価する必要がある新しい技術のままです。心室性不整脈の遅延検知の孤立した症例が報告されています。 目的：この多施設研究の目的は、誘導室細動（VF）中のセンシングの質を評価することでした。 方法：S-ICD移植の終わりにVFの誘導を受けた137人の患者。 結果：VF誘導は133人の患者で成功しました（97％）。最初の治療までの平均時間は16.2±3.1秒で、12.5から27.0秒のかなりの範囲でした。4つの異なる検出プロファイルが任意に定義されました。（1）最適検出（n = 39 [29％]）;（2）治療までの時間の中程度の延長を伴うアンダーセンシング（<18秒; n = 68 [51％]）;（3）治療までの時間の有意な延長を伴うアンダーシング（> 18秒; n = 19 [14％]）;（4）騒音の過度の過敏に関連する治療または長期治療の時間の欠如（n = 7 [6％]）。最後のグループの一部の患者では、VFの誘導にもかかわらず、初期カウンターが満たされず、デバイスはコンデンサを充電せず、騒音の持続的な診断のためにショックは届けられませんでした（n = 5）。副鼻腔のリズムを回復するために、デバイスによる手動ショックまたは外部ショックを提供する必要がありました。 結論：私たちの研究は、多数のS-ICD患者の治療への長期にわたる時間につながる顕著なセンシング遅延を示しました。治療を阻害する騒音の過度の過度の過敏のいくつかの気になる症例が検出されました。これらの結果は、体系的な術中除細動テストの必要性をサポートしています。

BACKGROUND: The subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator (S-ICD) remains a new technology requiring accurate assessment of the various aspects of its functioning. Isolated cases of delayed sensing of ventricular arrhythmia have been described. OBJECTIVE: The purpose of this multicenter study was to assess the quality of sensing during induced ventricular fibrillation (VF). METHODS: One hundred thirty-seven patients underwent induction of VF at the end of the S-ICD implantation. RESULTS: VF induction was successful in 133 patients (97%). Mean time to first therapy was 16.2 ± 3.1 seconds, with a substantial range from 12.5 to 27.0 seconds. Four different detection profiles were arbitrarily defined: (1) optimal detection (n = 39 [29%]); (2) undersensing with moderate prolongation of time to therapy (<18 seconds; n = 68 [51%]); (3) undersensing with significant prolongation of the time to therapy (>18 seconds; n = 19 [14%]); and (4) absence of therapy or prolonged time to therapy related to noise oversensing (n = 7 [6%]). In some of the patients in the last group, despite induction of VF the initial counter was never filled, the device did not charge the capacitors, and the shock was not delivered because of a sustained diagnosis of noise (n = 5). A manual shock by the device or an external shock had to be delivered to restore the sinus rhythm. CONCLUSION: Our study demonstrated a marked sensing delay leading to prolonged time to therapy in a large number of S-ICD patients. A few worrisome cases of noise oversensing inhibiting the therapies were detected. These results support the need for systematic intraoperative defibrillation testing.