軍事的外傷後ストレス障害におけるクエチアピンの効果を特徴付ける

目的：心的外傷後ストレス障害（PTSD）の軍事退役軍人における以前の無作為化プラセボ対照試験では、クエチアピンが世界のPTSD症状の重症度、うつ病と不安、および再体験と視床クラスターを改善することを発見しました。しかし、個々の症状がこの薬に対して優先的な反応を示したかどうかは不明です。この研究の目標は、この患者グループの個々の症状反応を分析することでした。 方法：以前の試験からのデータが再分析されました。スケール項目のそれぞれは、分散の繰り返し測定分析を使用して個別に分析されました。 結果：プラセボと比較して、臨床医が推進したPTSDスケールの侵入的な記憶と不眠症の質問が大幅に減少しました。Davidson Trauma Scaleでは、イライラ性、困難、過度の態度、およびイベントについての思考や感情を避けるための傾向について、より大きな改善が観察されました。プラセボと比較した大幅な改善は、ハミルトンのうつ病（HAM-D）中および後期不眠症の項目について認められました。ハミルトン不安尺度（HAM-A）では、不眠症の項目が大幅に改善されました。 結論：ケチアピンは、いくつかの症状に対するプラセボよりも大きな効果を示しました。最も強い反応は不眠症で見られました。これは、CAPSで最も有意なレベルです。HAM-DとHAM-Aの両方の不眠症のアイテムも、クエチアピンによる改善を示しました。これらの発見は、クエチアピンが睡眠測定を改善したことを示しています。不眠症は、PTSD患者の治療が困難な問題になる可能性があるため、困難な場合にはクエチアピンを考慮する必要があります。

OBJECTIVES: A previous randomized placebo-controlled trial in military veterans posttraumatic stress disorder (PTSD) found that quetiapine improved global PTSD symptoms severity, depression and anxiety as well as the re-experiencing and hypearousal clusters. However, it is not known if individual symptoms had a preferential response to this medication. The goal of this study was to analyze the individual symptom response in this group of patients. METHODS: Data from a previous trial was re-analyzed. Each of the of the scale items was analyzed individually using Repeated Measures Analysis of Variance. RESULTS: Compared to placebo, there was a significant decline in the Clinician-Administered PTSD Scale intrusive memories and insomnia questions. In the Davidson Trauma Scale, greater improvements were observed on irritability, difficulty concentrating, hyperstartle and a trend was observed on avoiding thoughts or feelings about the event. Greater improvements compared with placebo were noted on the Hamilton Depression (HAM-D) middle and late insomnia items. On the Hamilton Anxiety scale (HAM-A), the insomnia item was significantly improved. CONCLUSIONS: Quetiapine demonstrated greater effect than placebo on several symptoms. The strongest response was seen on insomnia, which the highest significance level on the CAPS. The insomnia items of both the HAM-D and HAM-A also demonstrated improvement with quetiapine. These finding indicate quetiapine improved sleep measure. Insomnia can be a difficult problem to treat in PTSD patients, therefore quetiapine should be considered in difficult cases.