入院患者のリハビリテーション施設の視点からの共起外傷性脳損傷と脊髄損傷を有する患者の機能的結果

目的外傷性脊髄損傷（SCI）、すなわち二重診断（DD）の人における共起外傷性脳損傷（TBI）の発生と重症度を調べ、DDとSCIのみの人間の機能的結果の違いの違いを説明すること入院患者リハビリテーション施設（IRF）の視点。遡及的臨床チャートレビューを設計します。急性中西部SCI入院患者リハビリテーション施設の設定。参加者256人が18〜80歳で、2002年から2012年までの急性外傷科学（AIS A-E、C1-S3レベルの傷害レベル）。介入ニューロイメージングと電子医療記録をレビューして、Co-Curring TBIを持つものを特定しました。次に、SCIのみとDDグループ間で結果を比較しました。アウトカムメジャー滞在期間（LOS）、退院位置、および機能的独立測定（FIM）は、外傷性SCIの人の41％が共起したTBIを経験しました。DDグループのリハビリテーションLOSは、SCIのみのグループと有意な違いはありませんでした。中程度の重度DDの患者は、SCIのみである人と比較して、総入院FIM（P <0.001）、認知入院および退院FIM（P <0.001）およびモーターFIM効率スコア（P = 0.03）が有意に低く、有意に低かった人家を退院させる（p = 0.05）。結論SCIのみのある人と比較して、中程度の重度のDDを持つIRFに認められた人は、運動能力の取得において効率が低く、安全に帰国するために継続的なリハビリテーションが必要になる場合があります。したがって、早期退院計画を開始し、中程度の重度のDDを持つ人々のより成功した結果を達成するために必要な追加の時間とリソースについて、リハビリテーションチームのメンバーと家族を教育することが不可欠です。

Objective To examine the occurrence and severity of co-occurring traumatic brain injury (TBI) in persons with traumatic spinal cord injury (SCI), i.e. dual diagnosis (DD), and to describe differences in functional outcomes between persons with DD and SCI only from an inpatient rehabilitation facility (IRF) perspective. Design Retrospective clinical chart review. Setting Acute Midwest SCI inpatient rehabilitation facility. Participants 256 persons age 18-80 years with acute traumatic SCI (AIS A-E, C1-S3 level of injury) from 2002-2012. Interventions Neuroimaging and electronic medical records were reviewed to identify those with co-occurring TBI. Outcomes were then compared between the SCI only and DD groups. Outcome Measures Length of stay (LOS), discharge location and functional independence measures (FIM) Results Forty-one percent of persons with traumatic SCI experienced co-occurring TBI. Rehabilitation LOS for the DD groups did not differ significantly from the SCI only group. Those with Moderate-Severe DD had significantly lower Total admission FIM (P < 0.001), Cognitive admission and discharge FIM (both P < 0.001) and Motor FIM efficiency scores (P = 0.03) compared to those with SCI only and were significantly less likely to discharge home (P = 0.05). Conclusions Persons admitted to IRFs with Moderate-Severe DD compared to those with SCI only are less efficient in obtaining motor skills and may require ongoing rehabilitation to safely return home. It is therefore imperative to initiate early discharge planning and educate rehabilitation team members and families on the additional time and resources necessary to achieve more successful outcomes in those with Moderate-Severe DD.