付随する足首の変形性関節症は、足首の痛みの増加と、膝関節全置換術後の臨床結果の悪化に関連しています

背景：時には、患者は膝関節全置換術（TKA）の後、新しいまたは足首の痛みの増加を経験します。この研究の目的は、（1）TKAに続く下肢のvarusの不正確さの補正が、足首と後足の整列の変化にどのように影響したかを決定することでした。グループ。 方法：TKAで治療された56人の患者（99膝）の前向きに収集されたデータを遡及的にレビューしました。これらのケースの中で、併用した足首OAが24足首で発見されました。下肢、足首、および後足のアライメントのX線撮影パラメーターは、術前および術後2年を測定しました。さらに、足首のOAの有無にかかわらず、TKAの2年後の足首の痛みと臨床結果が比較されました。 結果：地面に対する足首の関節線の方向は、varusの9.4°からVarusの3.4°に改善し、足首関節のVarusチルトに対する後足の弁の補償は、TKA後に2.2°減少を示しました。足首OAのグループの患者は、後足の柔軟性が低下し、足首OAのない群と比較して術前の前外虫補償が少ない（P = 0.022）ことを示しました。足首OA患者の変化が少ないため、術後の後足アライメントは2つのグループ間で類似していた。足首OAのグループは、足首の痛みの増加率（16％と比較して38％）と、TKA後の西部オンタリオ州およびマクマスター大学変形性関節症指数（WOMAC）スコア（平均22.2）スコア（平均22.2）を有していました。 結論：TKAを受けた患者のかなりの割合は、後足の柔軟性を低下させ、併用した足首OAを持っていました。これらの患者は、TKA後の足首の痛みの増加を経験し、臨床転帰が悪化しました。 証拠のレベル：予後レベルIII。証拠のレベルの完全な説明については、著者の指示を参照してください。

BACKGROUND: Occasionally, patients experience new or increased ankle pain following total knee arthroplasty (TKA). The aims of this study were to determine (1) how the correction of varus malalignment of the lower limb following TKA affected changes in alignment of the ankle and hindfoot, (2) the difference in changes in alignment of the ankle and hindfoot between patients with and without ankle osteoarthritis (OA), and (3) whether the rate of ankle pain and the clinical outcome following TKA differed between the 2 groups. METHODS: We retrospectively reviewed prospectively collected data of 56 patients (99 knees) treated with TKA. Among these cases, concomitant ankle OA was found in 24 ankles. Radiographic parameters of lower-limb, ankle, and hindfoot alignment were measured preoperatively and 2 years postoperatively. In addition, ankle pain and clinical outcome 2 years after TKA were compared between patients with and without ankle OA. RESULTS: The orientation of the ankle joint line relative to the ground improved from 9.4° of varus to 3.4° of varus, and the valgus compensation of the hindfoot for the varus tilt of the ankle joint showed a 2.2° decrease following TKA. Patients in the group with ankle OA showed decreased flexibility of the hindfoot resulting in less preoperative valgus compensation (p = 0.022) compared with the group without ankle OA. The postoperative hindfoot alignment was similar between the 2 groups because of the smaller amount of change in patients with ankle OA. The group with ankle OA had a higher rate of increased ankle pain (38% compared with 16%) as well as a worse Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score (mean of 22.2 compared with 14.2) following TKA. CONCLUSIONS: A considerable proportion of patients who underwent TKA had concomitant ankle OA with reduced flexibility of the hindfoot. These patients experienced increased ankle pain following TKA and a worse clinical outcome. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.