重度の敗血症と敗血症性ショックの患者の救急部門と転帰に費やされる時間

重度の敗血症と敗血症性ショックのある患者の大多数は、救急部門（ED）で最初に評価されます。スクリーニングツールなどの方法は、以前の識別において有利であることが証明されており、治療のタイムリーな開始を可能にします。症状の症状とEDの過密の遅延は、敗血症の束コンポーネントの延期と入院に貢献します。重度の敗血症または敗血症性ショック患者の死亡率と滞在期間（LOS）に対するED到着から入院患者の入院までの時間の影響を調べる。2013年1月から2014年12月の間に発生した患者に対して、重度の敗血症または敗血症性ショックを受けた成人患者の遡及的分析が完了しました。患者は、EDの完成したトリアージから集中治療室（ICU）入院（6時間未満および6時間以上）までの時間の長さに基づいて二分されました。スクリーニングされた294人の患者のうち、172人の患者（58.5％）が選択基準を満たしました（6時間未満でn = 70症例、6時間以上でn = 102症例）。EDの到着からICU入場までの平均待機時間は470.7±333.9分（範囲= 84-2,390分）でした。グループは、ベースライン、疾患の重症度、束の特性が類似していた。30日間の死亡率（37.1％対32.4％; p = 0.52）の6時間以上のグループと比較して、6時間未満のグループに違いはありませんでした（27.1％対23.5％; p = 0.59）または90日死亡率（42.9％vs.34.3％; p = 0.26）。病院やICUロスにも違いはありませんでした。EDからICUへの移転のタイミングは、死亡率やLOSに影響を与えることがわかっていませんでした。これらの結果は、EDが敗血症患者で移動が遅れると、ICUの敗血症ケアと同様の敗血症ケアを提供できることを示唆しています。

A majority of patients with severe sepsis and septic shock are first evaluated in the emergency department (ED). Methods such as screening tools have proven advantageous in earlier identification, allowing for timely initiation of treatment. Delay in symptom presentation and ED overcrowding contribute to deferment of sepsis bundle components and admission. To examine the impact of time from ED arrival to inpatient admission on mortality and length of stay (LOS) in patients with severe sepsis or septic shock. A retrospective analysis of adult patients with severe sepsis or septic shock was completed for those presenting between January 2013 and December 2014. Patients were dichotomized on the basis of the length of time from completed triage in the ED to intensive care unit (ICU) admission (at less than 6 hr and at 6 hr or more). Of the 294 patients screened, 172 patients (58.5%) met inclusion criteria (n = 70 cases at less than 6 hr; n = 102 at 6 hr or more). Mean wait time from ED arrival to ICU admission was 470.7 ± 333.9 min (range = 84-2,390 min). Groups were similar in baseline, disease severity, and bundle characteristics. There were no differences in the less than 6-hr group compared with the 6-hr-or-more group in rates of 30-day mortality (37.1% vs. 32.4%; p = 0.52), as well as in-hospital (27.1% vs. 23.5%; p = 0.59) or 90-day mortality (42.9% vs. 34.3%; p = 0.26). There were also no differences in hospital or ICU LOS. Timing of transfer from the ED to the ICU was not found to impact mortality or LOS. These results suggest that the ED can provide similar sepsis care to that in the ICU when transfer is delayed in patients with sepsis.