血液透析患者では、プロカルシトニンおよびC反応性タンパク質レベルをどのように解釈すべきでしょうか？

背景：プロカルシトニン（PCT）およびC反応性タンパク質（CRP）は、細菌感染症の診断/治療に最も広く使用されています。これらは感染特異的ではなく、他の炎症を引き起こす症例の増加も示す可能性があります。 目的：PCTとCRPの新しいカットオフ値を確立して、血液透析（HD）患者における細菌感染症の診断と治療の混乱を排除します。 方法：文書化されていない感染症を伴う802人、記録された感染症の308人の合計1110人の患者が研究に含まれていました。 結果：文書化されていない感染症の合計802人の患者の平均CRP値は12.2±9.6 mg/dLで、平均PCT値は0.51±0.96 ng/mLであり、記録された感染症の308人の患者は平均CRP値が125.9±83.33の平均CRP値を有しました。Mg/dlおよびAdmittance時の13.9±26.9 ng/mlの平均PCT値。HD患者では、CRPのカットオフ値は、感染症の存在下で19.15 mg/dL、PCTの0.685 ng/mLとして決定されました。これら2つのパラメーターを組み合わせて使用​​する（CRP≥19.15mg/dLおよびPCT≥0.685ng/ml）、感染症の診断に95％陽性予測値（PPV）および93％の負の予測値（NPV）があることがわかりました。HD患者。CRP≥100mg/dLおよびPCT≥5ng/mLの場合、HD患者の敗血症の診断のために100％PPVおよび94％NPVがあることがわかりました。 結論：HD患者の細菌感染と敗血症の存在を明らかにするために、PCVおよびNPVが高いPCTおよびCRPカットオフ値を指定しました。

BACKGROUND: Procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) are used most widely in the diagnosis/treatment of bacterial infections. These are not infection-specific and may also show increases in other inflammation-causing cases. AIM: To establish a new cut-off value for PCT and CRP to eliminate confusion in the diagnosis and treatment of bacterial infections in haemodialysis (HD) patients. METHODS: A total of 1110 patients, 802 with undocumented infection and 308 with documented infection, was included in the study. RESULTS: A total of 802 patients with undocumented infection had a mean CRP value of 12.2 ± 9.6 mg/dL and a mean PCT value of 0.51 ± 0.96 ng/mL and the 308 patients with documented infection had a mean CRP value of 125.9 ± 83.3 mg/dL and a mean PCT value of 13.9 ± 26.9 ng/mL at the time of admittance. In HD patients, the cut-off values for CRP was determined as 19.15 mg/dL and for PCT as 0.685 ng/mL in the presence of infection. The use of these two parameters in combination (CRP ≥19.15 mg/dL and PCT ≥ 0.685 ng/mL) was found to have 95% positive predictive value (PPV) and 93% negative predictive value (NPV) for the diagnosis of infectious diseases in HD patients. When CRP ≥100 mg/dL and PCT ≥5 ng/mL, this was found to have 100% PPV and 94% NPV for the diagnosis of sepsis in HD patients. CONCLUSION: We specified PCT and CRP cut-off values with high PPV and NPV for revealing the presence of bacterial infection and sepsis in HD patients.