緑内障患者の治療におけるviscocanalostomiesの有効性と水晶体乳房化と粘性乳房造影筋との有効性：非ランダム化された観察研究

背景：単一の眼ユニットからの患者の大規模なコホートにおける原発性および二次緑内障の制御におけるviscocanalostomy（VC）およびPhacoviscocanalostomy（PV）の結果を評価するため。 方法：458人の患者の620人の目で、この非ランダム化された遡及的研究が実施されました。3年間にわたってviscocanalostomy（VC）または水晶体乳房化とviscocanalostomy（PV）を組み合わせたすべての患者が含まれていました。眼圧（IOP）、使用される抗緑内障薬の数、および3年間の追跡期間にわたって合併症が記録されました。ペアのt検定を使用して、指定された時点で術前および術後のIOPを比較しました。Kaplan-Meier Survivalモデルを使用して、研究期間中の成功率を決定しました。 結果：3年間の研究期間中に600の20の手順が実行され、そのうち427はPVおよび193 VCでした。平均フォローアップは31.8ヶ月でした。3年で全体的な完全な成功（IOP≤21mmHg、投薬なし）が患者の65.7％で達成され、資格のある成功（薬剤の有無にかかわらずIOP≤21mmHg）は96.0％で達成されました。サブグループ分析では、PVで76.0％、VCで63.1％の完全な成功率が示され（P = 0.005）、PVで95.9％、VCで94.0％（P = 0.668）が示されました（P = 0.668）。すべての手順の平均術前IOP（MMHG）は23.02±5.6で、PVおよびVCサブグループは22.54±5.10および24.06±6.45でした。12月12日および36の術後IOPは、すべての手順でそれぞれ14.74±3.57および14.40±3.17、PVで14.62±3.26および14.44±3.10、VCで15.03±4.18および14.31±3.33でした。すべての手順で、術前の平均3.05±0.96抗緑内障薬が使用されました。これにより、12か月で0.13±0.39、36か月x 0.38+0.71に減少しました。65の症例は、viscocaNalostomy中の鎖骨脱嚢の窓の穿孔により合併症を起こし、白内障元素から合併症を発症した7例がありました。合併症を起こした患者の12.9％で、3年でIOPの違いはありませんでした。 結論：VCとPVは、IOPの低下能力が良好であり、両方とも3年でIOPの削減を維持するのに効果的です。PVは、薬なしでより高い成功率を達成しました。術後ケアの減少を伴う低い合併症プロファイルは、これらの手順が早期の外科的介入の好ましい選択肢になる可能性があることを意味します。

BACKGROUND: To evaluate the outcomes of Viscocanalostomy (VC) and Phacoviscocanalostomy (PV) in controlling primary and secondary glaucoma in a large cohort of patients from a single eye unit and performed by a single surgeon. METHODS: This non-randomised, retrospective study was conducted on 620 eyes of 458 patients. All patients who had either viscocanalostomy (VC) or combined phacoemulsification and viscocanalostomy (PV) over a three-year period were included. Intraocular pressures (IOP), number of anti-glaucoma medications used, and any complications were recorded over a 3-year follow up period. Paired T-Test was used to compare preoperative and post-operative IOP at specified time points. Kaplan-Meier survival models were used to determine success rates over the study period. RESULTS: Six hundred twenty procedures were performed during the 3-year study period, of which 427 were PV and 193 VC. The mean follow-up was 31.8 months. Overall complete success (IOP ≤ 21 mmHg, without medication) at 3 years was achieved in 65.7% of patients, with qualified success (IOP ≤21 mmHg with or without medication) achieved in 96.0%. Subgroup analysis showed complete success rate of 76.0% for PV and 63.1% for VC (p = 0.005), with qualified success 95.9% for PV and 94.0% for VC (p = 0.668). Mean pre-operative IOP (mmHg) for all procedures was 23.02 ± 5.6, with PV and VC subgroups at 22.54 ± 5.10 and 24.06 ± 6.45. Post-operatively IOP at month 12 and 36 was 14.74 ± 3.57 and 14.40 ± 3.17 respectively for all procedures, 14.62 ± 3.26 and 14.44 ± 3.10 for PV, and 15.03 ± 4.18 and 14.31 ± 3.33 for VC. Across all procedures, pre-operatively an average of 3.05 ± 0.96 anti-glaucoma medications were used. This reduced to 0.13 ± 0.39 in 12 months and 0.38 + 0.71 by 36 months. Sixty-five cases had complications due to trabeculo-Descemet window perforation during viscocanalostomy with 7 cases developing complications from the cataract element. In the 12.9% of patients who had complications there were no differences of IOP noted at 3 years. CONCLUSION: VC and PV have good IOP lowering capacity and are both effective at sustaining a reduction in IOP at 3 years. PV achieved a higher success rate without medication. The low complication profile with reduced post-operative care means these procedures may be a preferred option for early surgical intervention.