乳児と幼児における非共感的な炭化水素を伴う精巣のせん断波エラストグラフィー評価：予備研究

はじめに：Shear Wave Elastography（SWE）は、組織の剛性と弾力性を測定できる新しい技術と非侵襲的超音波デバイスです。 目的：この制御された前向き研究は、乳児の非通信（NC）ハイドロセルとの精巣の弾力性と、炭化水素のないコントロールの精巣の弾力性との間に違いがあるかどうか、そして反射する弾力性の定量的値を明らかにすることを目的としています。組織学的所見。 材料と方法：2016年12月から2017年4月の間に、平均年齢6.32ヶ月で37症例の精巣がNCハイドロセレと診断され、超音波検査とSWEを通じて精巣の弾力性について評価されました。 結果：すべてのケースのうち、15は両側の炭化水素を持ち、22は片側炭化水と診断されました。乳児および幼児のNCハイドロセル（n = 52）を含む精巣は、コントロールのハイドロセレのない精巣（n = 36）と比較されました。NCハイドロセルを含む52回の精巣の炭化水体積の中央値は5.0 cm3（0.2-37）でした。ハイドロセルを含む精巣の量の中央値は、研究グループで0.6 cm3（0.2-1.5）、コントロールで0.5 cm3（0.3-1）でした（p = 0.577）。患者では、エラストグラフィ値の値の中央値は1.67 m/s（1.29-2.59）および10.0 kPa（2.1-23）として測定されましたが、コントロールのものは1.61 m/s（1.27-2.34）および8.25 kPa（5.1-18.9であることがわかりました。）（p = 0.03、p = 0.005）。精巣の量にグループ間の違いはありませんでしたが、SWE由来の定量的データで統計的に有意な差が観察されました（概要表）。 説明：新しい伸長法として、SWEは、肝臓線維症などの構造と結節の弾力性を定量化することにより、組織を通過するせん断波を追跡し、乳房と甲状腺結節の特性評価を改善するために使用されます。せん断波のエラストグラフィーは、非控えめな精巣の組織学的特徴を予測するための有益な超音波検査ツールであると評価されました。また、この研究では、NC炭水化物を介して精巣組織に変化があるかどうかを定量的に測定し、NCハイドロセルを伴う精巣のSWE値は、精巣の量に有意差がないにもかかわらず、コントロールの値と比較して有意に高いことを発見しました。 結論：本研究では、精巣の弾力性の定量的変化がSWEを通じて確実に評価できることが確認されました。非共感的なハイドロセルは、精巣組織に損傷を与えている可能性があります。より多くの患者集団を含むさらに包括的な研究で、より決定的な結果が達成されます。NCハイドロセルの子供の手術年齢は、将来再評価できると考えられています。

INTRODUCTION: Shear wave elastography (SWE) is a new technology and non-invasive ultrasound device that can measure tissue rigidity and elasticity. OBJECTIVE: This controlled prospective study aimed to demonstrate using SWE whether there was a difference between the elasticity of testes with non-communicating (NC) hydrocele in infants and toddlers and elasticity of controls' testes without hydrocele, and to reveal quantitative values of elasticity reflecting histological findings. MATERIAL AND METHODS: Testes of 37 cases at an average age of 6.32 months and diagnosed with NC hydrocele between December 2016 and April 2017 were evaluated for hydrocele and testicular volumes, and testes elasticity through ultrasonography and SWE. RESULTS: Of all cases, 15 had bilateral hydroceles, while 22 were diagnosed with unilateral hydrocele. Testes with NC hydrocele (n = 52) in infants and toddlers were compared with testes without hydrocele (n = 36) in controls. Median hydrocele volume of 52 testes with NC hydrocele was 5.0 cm3 (0.2-37). Median volume of testes with hydrocele was 0.6 cm3 (0.2-1.5) in the study group, and 0.5 cm3 (0.3-1) in controls (P = 0.577). Although median elastography values were measured as 1.67 m/s (1.29-2.59) and 10.0 kPa (2.1-23) in patients, those of controls were found to be 1.61 m/s (1.27-2.34) and 8.25 kPa (5.1-18.9) (P = 0.03, P = 0.005, respectively). While there was no between-group difference in testes volumes, a statistically significant difference was observed in SWE-derived quantitative data (Summary Table). DISCUSSION: As a novel elastographic method, SWE is used to track shear waves passing through tissues by quantifying the elasticity of structures and nodules, such as liver fibrosis, and to improve the characterization of breast and thyroid nodules. Shear wave elastography was assessed to be a beneficial ultrasonography tool to predict the histologic features of undescended testicles, which might replace testicular biopsy in the modern management of undescended testes. This study also quantitatively measured whether there was a change in testicular tissues with NC hydrocele through SWE, and found that SWE values of testes with NC hydrocele were significantly higher compared with those of controls, despite the absence of a significant difference in testes volumes. CONCLUSIONS: The present study confirmed that quantitative changes in testes elasticity can reliably be evaluated through SWE. Non-communicating hydrocele may be damaging to testicular tissues. More definitive results will be achieved with further comprehensive studies including larger patient populations. It is believed that the operation age of children with NC hydrocele can be re-evaluated in the future.