既存の二次右心不全に対するミトラクリップ移植の急性および長期の血行動態効果

臨床パラメーターと左心室パラメーターの改善の観点からのミトラクリップの肯定的な結果が詳細に説明されています。しかし、二次肺高血圧症に対する長期的な影響は、これまでの大規模な患者コホートでは調査されませんでした。重度の僧帽弁逆流、追加の肺高血圧症、および右心不全の患者は、左心臓病の結果としての右心不全を心臓センターで治療しました。ミトラクリップ移植が成功した直後、RVOT直径の減少が3.52 cmから3.44 cmに減少し、12か月後に統計的に有意な値3.39 cmに達することが観察されました。対照的に、三尖弁逆流（TR）の速度が4.17 m/sから3.11 m/s、48.5 mmHgから39.3 mmHgへの勾配、および58.6 mmHgから50.0 mmhgから58.6 mmHgから58.6 mmHgから58.6 mmHgから58.6 mmHgから58.6 mmhgからの勾配に有意な減少がありました。この減少は、次の数ヶ月間続きました（VMAX TR 3.09 m/s、ピークTR 38.6 mmHg、およびパプシスト47.4 mmHg）。三尖環面収縮性遠位（Tapse）は、12か月後に16.5 mmから18.9 mmに増加しました。ミトラクリップ移植は、肺動脈圧、三尖弁逆流、および12か月後にTapseを改善します。同時に、RVOT直径が他の右心室および右心房寸法に有意な変化がないことが減少します。

Positive results of MitraClip in terms of improvement in clinical and left ventricular parameters have been described in detail. However, long-term effects on secondary pulmonary hypertension were not investigated in a larger patient cohort to date. 70 patients with severe mitral regurgitation, additional pulmonary hypertension, and right heart failure as a result of left heart disease were treated in the heart centers Hamburg and Göttingen. Immediately after successful MitraClip implantation, a reduction of the RVOT diameter from 3.52 cm to 3.44 cm was observed reaching a statistically significant value of 3.39 cm after 12 months. In contrast, there was a significant reduction in the velocity of the tricuspid regurgitation (TR) from 4.17 m/s to 3.11 m/s, the gradient of the TR from 48.5 mmHg to 39.3 mmHg, and the systolic pulmonary artery pressure (PAPsyst) from 58.6 mmHg to 50.0 mmHg. This decline continued in the following months (Vmax TR 3.09 m/s, peak TR 38.6 mmHg, and PAPsyst 47.4 mmHg). The tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) increased from 16.5 mm to 18.9 mm after 12 months. MitraClip implantation improves pulmonary artery pressure, tricuspid regurgitation, and TAPSE after 12 months. At the same time, there is a decrease in the RVOT diameter without significant changes in other right ventricular and right atrial dimensions.