メチシリン耐性黄色ブドウ球菌およびバンコマイシン耐性腸球菌コロニー形成患者の看護施設の代理としての環境パネル

背景：ほとんどの看護施設（NFS）には、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）およびバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）監視プログラムが限られており、リソースが限られており、コストが高くなっています。これらの課題を回避する方法として、患者室の高タッチ表面の環境スクリーニングの有用性を調査しました。 方法：患者の部屋の高タッチ表面からのMRSAおよびVRE培養データを比較し（6 nfsの14450サンプル）、患者のコロニー形成を予測する際に各サイトのパフォーマンスをランク付けしました（7413サンプル）。最高のパフォーマンスのあるサイトは、患者の植民地化の代理として機能するMRSAおよびVRE固有のパネルに含まれていました。分子タイピングを実施して、利用可能な一致する患者環境ペアを確認しました。 結果：ベッドコントロール、ナースコールボタン、ベッドレール、テレビのリモコンで構成されるMRSAパネルを特定して検証しました。VREパネルには、便座、ベッドコントロール、ベッドレール、テレビリモコン、およびサイドテーブルの上部が含まれていました。パネルコロニー形成データは、患者のコロニー化を追跡しました。負の予測値は、MRSAで89％-92％、VREで82％-84％でした。分子タイピングにより、利用可能な一致する患者環境ペア（MRSAで98％、VREで91％）で強力なクローンタイプの関係が確認され、環境および患者の分離株の一般的な疫学パターンを指し示しました。 結論：患者の植民地化のプロキシとして使用され、施設監視プロトコルに組み込まれた環境パネルは、脱植民地化戦略を導き、MRSAとVREの負担の認識を向上させ、伝達を減らすための努力を通知することができます。ターゲットを絞った環境スクリーニングは、NFSにおけるMRSAおよびVRE検出の実行可能な監視戦略である可能性があります。

BACKGROUND: Most nursing facilities (NFs) lack methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) surveillance programs due to limited resources and high costs. We investigated the utility of environmental screening of high-touch surfaces in patient rooms as a way to circumvent these challenges. METHODS: We compared MRSA and VRE culture data from high-touch surfaces in patients' rooms (14450 samples from 6 NFs) and ranked each site's performance in predicting patient colonization (7413 samples). The best-performing sites were included in a MRSA- and a VRE-specific panel that functioned as a proxy for patient colonization. Molecular typing was performed to confirm available concordant patient-environment pairs. RESULTS: We identified and validated a MRSA panel that consisted of the bed controls, nurse call button, bed rail, and TV remote control. The VRE panel included the toilet seat, bed controls, bed rail, TV remote control, and top of the side table. Panel colonization data tracked patient colonization. Negative predictive values were 89%-92% for MRSA and 82%-84% for VRE. Molecular typing confirmed a strong clonal type relationship in available concordant patient-environment pairs (98% for MRSA, 91% for VRE), pointing to common epidemiological patterns for environmental and patient isolates. CONCLUSIONS: Environmental panels used as a proxy for patient colonization and incorporated into facility surveillance protocols can guide decolonization strategies, improve awareness of MRSA and VRE burden, and inform efforts to reduce transmission. Targeted environmental screening may be a viable surveillance strategy for MRSA and VRE detection in NFs.