顆の軟骨の欠陥の相対サイズと相対サイズの間の性別格差：MRI分析

膝の関節軟骨欠損の外科的修復は、現在、絶対欠陥サイズに基づいて外科的アルゴリズムを利用しています。これらのアルゴリズムは、検証されていないが、現在、外科医だけでなく、払い戻しポリシーを正当化するために保険会社によっても利用されている。ただし、現在のアルゴリズムは、個々の患者の形態学的な違いと、顆の寸法に比べて欠陥サイズを説明していません。私たちは、個人間に顆の寸法と比較した相対的な欠陥サイズの有意差が存在する可能性があると仮定しました。220人の骨格的に成熟した患者、110人の男性、110人の女性からの3T磁気共鳴画像が分析されました。除外基準には、変性関節炎、解剖学的欠陥、不十分な画質、小人症などの遺伝的異常が含まれます。放射線学的湾曲測定プローブを利用して、内側顆と外側顆の両方で大腿骨顆関節幅が得られました。最大顆の寸法を表す再現可能な解剖学的位置からの平均顆の幅が測定されました。統計分析は、2サンプルのt検定を使用して実行されました。男性と女性の外側顆関節軟骨幅（mm）は、それぞれ31.62±3.54および26.53±3.70でした（P <0.0001）。医療顆関節軟骨幅は27.26±4.42および23.05±4.11（p <0.00001）でした。男性患者の間で最大22.66 mm、女性患者の間で22.10 mmの幅の変動がありました。男性と女性の間で最大28.26 mmの違いが見つかりました。10 mmの顆の欠陥は、一部の男性では顆の24.29％と小さい雌の77.46％に相当します。顆粒骨欠損の既存の手術アルゴリズムは、個々の顆の変動に関係なく、患者に絶対サイズを適用します。私たちの研究では、欠陥の相対サイズは、同じ性別内だけでなく、男性患者によっても大幅に異なることを示唆しています。今後の研究では、これらの違いを考慮した外科的アルゴリズムを利用した臨床結果を調査する場合があります。

Surgical repair of articular cartilage defects in the knee currently utilizes surgical algorithms based on absolute defect size. These algorithms, which have not been validated, are currently utilized not only by surgeons but also by insurance carriers for justification of reimbursement policy. However, current algorithms do not account for morphological differences between individual patients and defect size relative to condylar dimension. We hypothesized that a significant difference in relative defect size compared with condylar dimension may exist between individuals. A 3T magnetic resonance imaging from 220 skeletally mature patients, 110 males and 110 females, were analyzed. Exclusion criteria included degenerative arthritis, anatomical defects, poor image quality, and genetic abnormalities such as dwarfism. Utilizing a radiological curved measurement probe, the femoral condylar articular width was obtained for both the medial and lateral condyles. The mean condylar width from a reproducible anatomic location representing the maximal condylar dimension was measured. Statistical analysis was performed using a two-sample t-test. The lateral condyle articular cartilage width (mm) for males and females was 31.62 ± 3.54 and 26.53 ± 3.70, respectively (p < 0.0001). The medical condyle articular cartilage width was 27.26 ± 4.42 and 23.05 ± 4.11 (p < 0.00001). There was a width variation up to 22.66 mm between male patients and 22.10 mm between female patients. Differences up to 28.26 mm were found between males and females. A condylar defect measuring 10 mm represents as little as 24.29% of a condyle in some males versus as much as 77.46% in smaller females. Existing surgical algorithms for condylar chondral defects apply absolute size to patients regardless of individual condylar variations. Our study suggests the relative sizes of the defect vary significantly from male to female patients as well as within the same gender. Future studies may investigate clinical outcomes utilizing surgical algorithms that take into account these differences.