血漿グルコースから糖化ヘモグロビン比：1型糖尿病症の糖尿病症の分化方法1型糖尿病症

目的：劇型1型糖尿病（FT1DM）では、グリケート化ヘモグロビン（HBA1C）レベルとは異なり、血漿グルコース（PG）レベルが大幅に増加し、PG/HBA1C比が急激に増加します。FT1DMのPG/HBA1C比を調査し、カットオフポイントの精度をテストして、FT1DMを糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と簡単かつ効率的に区別しました。 方法：FT1DMを予測するための新しい臨床パラメーターとしてPG/HBA1C比が研究されたFT1DMの41症例を報告します。臨床的および生化学的特性は、中国の41 FT1DMおよび51 DKA患者で分析されました。受信機操作特性曲線分析を使用して、PG/HBA1C比のカットオフポイントを特定して、FT1DMをDKAと区別しました。 結果：PG/HBA1C比は、FT1DM患者（7.24±2.49mmol/L/％;すなわち、0.88±0.36L/mol）でDKA患者（2.60±0.69mmol/L/％;すなわち、0.06±0.01l/mol）（p <0.001）。PG/HBA1C比は、41人のFT1DM患者のうち39人（95.1％）で4.2mmol/L/％（すなわち、0.6 L/mol）を超え、51人のDKA患者のうち1人（1.9％）のみでした。 結論：PG/HBA1C比は、FT1DMのリスクが高いDKA患者を特定するのに役立つ単純なツールです。4.2mmol/l/％以上のしきい値（つまり、0.6L/mol）のpg/Hba1c比は、FT1DMの予測に新しい臨床パラメーターとして採用できます。

OBJECTIVES: In fulminant type 1 diabetes mellitus (fT1DM), plasma glucose (PG) levels are strongly increased, unlike glycated hemoglobin (HbA1C) levels, resulting in a sharply increased PG/HbA1C ratio. We investigated the PG/HbA1C ratio in fT1DM and tested the accuracy of cutoff points to easily and efficiently differentiate fT1DM from diabetic ketoacidosis (DKA). METHODS: We report 41 cases of fT1DM in which PG/HbA1C ratio was studied as a novel clinical parameter to predict fT1DM. Clinical and biochemical characteristics were analyzed in 41 fT1DM and 51 DKA patients in China. Receiver-operating characteristic curve analysis was used to identify PG/HbA1C ratio cutoff points to differentiate fT1DM from DKA. RESULTS: PG/HbA1C ratio was significantly higher in fT1DM patients (7.24±2.49mmol/L/%; i.e., 0.88±0.36L/mol) than in DKA patients (2.60±0.69mmol/L/%; i.e., 0.06±0.01L/mol) (P<0.001). PG/HbA1C ratio exceeded 4.2mmol/L/% (i.e., 0.6 l/mol) in 39 of the 41 fT1DM patients (95.1%), versus only 1 of the 51 DKA patients (1.9%). CONCLUSIONS: PG/HbA1C ratio is a simple tool that may be useful to identify DKA patients at high risk of fT1DM. PG/HbA1C ratio with a threshold of≥4.2mmol/L/% (i.e., 0.6L/mol) can be adopted as a new clinical parameter in predicting fT1DM.