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左心房付属物（LAA）は、心房細動（AF）の非肺静脈トリガー部位です。後期ガドリニウム増強磁気共鳴画像法（LGE-MRI）とAFアブレーションの結果によって特定されたLAA構造リモデリング（SRM）の関連付けは決して説明されていません。この研究は、アブレーション療法を受けたAF患者におけるLAA-SRMの臨床的意義を調査しようとしました。この研究には、MRIスキャン後14日以内にカテーテルアブレーション療法を受けたAFの連続した患者が含まれていました。LAA-SRMは、LGE-MRI画像を使用して評価され、LAA-LGEの範囲を定量化しました。アブレーション処置の後、不整脈の再発について患者が追跡されました。合計74人の患者が研究に含まれ、68％が男性で、平均年齢は72歳でした。平均LAA-LGE範囲は9％でした。18か月の平均追跡期間にわたって、37の不整脈の再発（50％）が観察されました。再発率は、最低層（T1）と比較して、最高層（T4）のLAA-LGE範囲の患者で有意に高かった（73.3％対37.5％; P = 0.045）。LAA-LGEの範囲は、不整脈の再発と独立して関連していた（調整されたハザード比[HR] 1.054; 95％信頼区間[CI] 1.008〜1.103）。さらに、進行性LAA-SRM（T4対T1）患者では、不整脈の再発のリスクが約4倍増加しました（調整されたHR 4.117、95％CI 1.260〜13.459）。結論として、LGE-MRIによって特定されたLAA-SRMの程度は、AFアブレーション後の不整脈の再発に関連しています。
左心房付属物（LAA）は、心房細動（AF）の非肺静脈トリガー部位です。後期ガドリニウム増強磁気共鳴画像法（LGE-MRI）とAFアブレーションの結果によって特定されたLAA構造リモデリング（SRM）の関連付けは決して説明されていません。この研究は、アブレーション療法を受けたAF患者におけるLAA-SRMの臨床的意義を調査しようとしました。この研究には、MRIスキャン後14日以内にカテーテルアブレーション療法を受けたAFの連続した患者が含まれていました。LAA-SRMは、LGE-MRI画像を使用して評価され、LAA-LGEの範囲を定量化しました。アブレーション処置の後、不整脈の再発について患者が追跡されました。合計74人の患者が研究に含まれ、68％が男性で、平均年齢は72歳でした。平均LAA-LGE範囲は9％でした。18か月の平均追跡期間にわたって、37の不整脈の再発（50％）が観察されました。再発率は、最低層（T1）と比較して、最高層（T4）のLAA-LGE範囲の患者で有意に高かった（73.3％対37.5％; P = 0.045）。LAA-LGEの範囲は、不整脈の再発と独立して関連していた（調整されたハザード比[HR] 1.054; 95％信頼区間[CI] 1.008〜1.103）。さらに、進行性LAA-SRM（T4対T1）患者では、不整脈の再発のリスクが約4倍増加しました（調整されたHR 4.117、95％CI 1.260〜13.459）。結論として、LGE-MRIによって特定されたLAA-SRMの程度は、AFアブレーション後の不整脈の再発に関連しています。
The left atrial appendage (LAA) is a nonpulmonary vein trigger site in atrial fibrillation (AF). The association of LAA structural remodeling (SRM) identified by late gadolinium enhancement magnetic resonance imaging (LGE-MRI) and AF ablation outcome has never been described. This study sought to investigate the clinical significance of LAA-SRM in AF patients who undergo ablation therapy. Consecutive patients with AF who underwent catheter ablation therapy within 14 days following MRI scan were included in this study. LAA-SRM was assessed using LGE-MRI images to quantify the extent of LAA-LGE. Patients were followed for arrhythmia recurrence after the ablation procedure. A total of 74 patients were included in the study, 68% were male, with a mean age of 72 years. Mean LAA-LGE extent was 9%. There were 37 arrhythmia recurrences (50%) observed over a mean follow-up period of 18 months. The recurrence rate was significantly higher (73.3% vs 37.5%; p = 0.045) in patients with LAA-LGE extent in the highest tier (T4) compared with the lowest tier (T1). LAA-LGE extent was independently associated with arrhythmia recurrence (adjusted hazard ratio [HR] 1.054; 95% confidence interval [CI] 1.008 to 1.103). In addition, there was an approximately fourfold increased risk of arrhythmia recurrence (adjusted HR 4.117, 95% CI 1.260 to 13.459) in patients with advanced LAA-SRM (T4 vs T1). In conclusion, the extent of LAA-SRM identified by LGE-MRI is associated with arrhythmia recurrence after AF ablation.
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