一連のバイディラー脛骨プラトー骨折でのロックプレート固定は、臨床的利益なしに治療コストを引き起こします

目的：ロックとノンロッキング（NL）コンストラクト間の結果とコストを、二角形脛骨プラトー（BTP）骨折の治療におけるコンストラクトを比較する。 設計：レトロスペクティブコホート研究。 設定：レベル1アカデミックトラウマセンター。 患者：2013年から2015年の間に完全な関節、BTP骨折OTA/AO 41-CおよびSchatzker VIを呈したすべての患者がスクリーニングされました（n = 112）。プレートアンドスクリュー以外の固定モードで治療された患者は除外されました。最低12か月の追跡調査で56人の患者が分析に含まれていました。 介入：ロック（n = 29）またはNL（n = 27）インプラントによるBTP骨折の手術固定。 主な結果測定：インプラントコスト、患者報告の結果（プロモーションの物理的機能と痛みの干渉）、臨床、X線写真の結果。 結果：人口統計、傷害の特性、X線撮影の結果（整列の変化）、または臨床結果（約束、再手術、非癒合、および感染）に関して2つのグループ間に違いはありませんでした。インプラントコストは、NLグループと比較してロックグループで有意に大きかった（平均L、4453ドル、平均NL、2569ドル、P <0.01）。 結論：この研究は、デュアルプレート固定戦略が実行された場合、BTP骨折のNLインプラントを使用して、治療の価値が改善されたことを実証しました。 証拠のレベル：治療レベルIII。証拠のレベルの完全な説明については、著者の指示を参照してください。

OBJECTIVES: To compare outcomes and costs between locking and nonlocking (NL) constructs in the treatment of bicondylar tibial plateau (BTP) fractures. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Level 1 academic trauma center. PATIENTS: All patients who presented with complete articular, BTP fractures OTA/AO 41-C and Schatzker VI between 2013 and 2015 were screened (n = 112). Patients treated with a mode of fixation other than plate-and-screw were excluded. Fifty-six patients with a minimum follow-up of 12 months were included in the analysis. INTERVENTION: Operative fixation of BTP fractures with locking (n = 29) or NL (n = 27) implants. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Implant cost, patient-reported outcomes (PROMIS physical function and pain interference), clinical, and radiographic outcomes. RESULTS: There were no differences between the 2 groups with respect to demographics, injury characteristics, radiographic outcomes (change in alignment), or clinical outcomes (PROMIS, reoperation, nonunion, and infection). Implant costs were significantly greater in the locking group compared with the NL group (mean L, $4453; mean NL, $2569; P < 0.01). CONCLUSIONS: This study demonstrated improved value of treatment (less cost with no difference in clinical outcome) with NL implants for BTP fractures when dual-plate fixation strategies are performed. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.