メディケアの受益者のケアにおける病院SNF関係の傾向

熟練した看護施設（SNFS）での急性期治療の価値を改善することは、メディケア政策の優先事項となっています。逸話的に、病院はSNFとのより厳しい非公式のつながりを正式に取得または追求することで対応しました。垂直統合と2つの新しいネットワークベースの測定（SNFパートナーの数と退院濃度）を使用して、2000年から2013年の間に、米国の急性ケア病院とメディケア認定SNFSの間の関連性の傾向を評価しました。4441の病院と17,215のSNFのうち、SNFとのつながりが弱い病院は、より多くの放電とベッドを備えた非営利の主要な教育病院でした。3つすべての測定値について、時間の経過とともに病院SNF接続の明らかな弱体化を発見しました。2013年の8.2％と比較して、2000年に病院の3分の1以上（39％）が垂直に統合されました。SNFパートナーの数は2000年から2013年の間に増加しましたが、病院の退院濃度は着実に減少しました。これらの傾向の意味を理解するには、追加の作業が必要です。

Improving the value of post-acute care at skilled nursing facilities (SNFs) has become a Medicare policy priority. Anecdotally, hospitals have responded by formally acquiring or pursuing tighter informal connections with SNFs. We evaluated the trend in connections between US acute care hospitals and Medicare-certified SNFs between 2000 and 2013 using vertical integration and two novel network-based measures (number of SNF partners, and discharge concentration). Among 4441 hospitals and 17,215 SNFs, hospitals with weaker connections with SNFs were more often non-profit, major teaching hospitals with a larger number of discharges and beds. We found an apparent weakening of hospital-SNF connections over time for all three measures. Over one-third (39%) of hospitals were vertically integrated in 2000 compared to 8.2% in 2013. The number of SNF partners increased between 2000 and 2013, while hospitals' discharge concentration declined steadily. Additional work is needed to understand the implications of these trends.