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はじめに：ベンゾジアゼピン（BZD）耐性アルコール離脱は、利用可能なエージェントの証拠が限られているため、ほとんどの機関にとって課題のままです。現在、発表された1つの研究は、アルコール離脱のためにN-メチル-D-アスパラギン酸アンタゴニストのケタミンを利用して存在しています。 目的：私たちの研究の目的は、集中治療室のBZD耐性アルコール離脱患者の症状コントロールおよびロラゼパム注入要件に対する補助ケタミン連続注入の効果を評価することでした。 方法：2012年8月から2014年8月の間に重度のアルコール離脱のためにロラゼパム注入を補助してケタミンを投与された患者についてレトロスペクティブレビューが行われました。ケタミン。 結果：30人の患者が分析に含まれていました。ロラゼパム注入の開始後のケタミンの開始までの平均時間は41.4時間でした。すべての患者は、ケタミン開始から1時間以内に初期症状コントロールを達成しました。初期ケタミン注入率の中央値は0.75 mg/kg/hで、平均1日の最大1日率は1.6 mg/kg/hでした。ケタミン開始後、ベースラインからのロラゼパム注入率の有意な減少が24時間（-4 mg/h; p = 0.01）に観察されました。CNSの悪影響を記録した患者はいませんでした。2人の患者が高血圧を経験し、ケタミンに関連する頻脈を経験した患者はいませんでした。 結論：補助ケタミンは、BZD抵抗性患者の症状コントロールを提供する可能性があり、ロラゼパム注入要件を潜在的に削減する可能性があります。BZD耐性アルコール離脱の最適な投与、開始のタイミング、および治療の場所を決定する将来の研究が必要です。ケタミンを使用したNMDA受容体を介した作用メカニズムは、BZD耐性アルコール離脱に利益をもたらす可能性があります。
はじめに：ベンゾジアゼピン（BZD）耐性アルコール離脱は、利用可能なエージェントの証拠が限られているため、ほとんどの機関にとって課題のままです。現在、発表された1つの研究は、アルコール離脱のためにN-メチル-D-アスパラギン酸アンタゴニストのケタミンを利用して存在しています。 目的：私たちの研究の目的は、集中治療室のBZD耐性アルコール離脱患者の症状コントロールおよびロラゼパム注入要件に対する補助ケタミン連続注入の効果を評価することでした。 方法：2012年8月から2014年8月の間に重度のアルコール離脱のためにロラゼパム注入を補助してケタミンを投与された患者についてレトロスペクティブレビューが行われました。ケタミン。 結果：30人の患者が分析に含まれていました。ロラゼパム注入の開始後のケタミンの開始までの平均時間は41.4時間でした。すべての患者は、ケタミン開始から1時間以内に初期症状コントロールを達成しました。初期ケタミン注入率の中央値は0.75 mg/kg/hで、平均1日の最大1日率は1.6 mg/kg/hでした。ケタミン開始後、ベースラインからのロラゼパム注入率の有意な減少が24時間（-4 mg/h; p = 0.01）に観察されました。CNSの悪影響を記録した患者はいませんでした。2人の患者が高血圧を経験し、ケタミンに関連する頻脈を経験した患者はいませんでした。 結論：補助ケタミンは、BZD抵抗性患者の症状コントロールを提供する可能性があり、ロラゼパム注入要件を潜在的に削減する可能性があります。BZD耐性アルコール離脱の最適な投与、開始のタイミング、および治療の場所を決定する将来の研究が必要です。ケタミンを使用したNMDA受容体を介した作用メカニズムは、BZD耐性アルコール離脱に利益をもたらす可能性があります。
INTRODUCTION: Benzodiazepine (BZD)-resistant alcohol withdrawal remains a challenge for most institutions due to limited evidence with available agents. One published study currently exists utilizing the N-methyl-D-aspartate antagonist, ketamine, for alcohol withdrawal. OBJECTIVE: The purpose of our study was to evaluate the effect of adjunctive ketamine continuous infusion on symptom control and lorazepam infusion requirements for BZD-resistant alcohol withdrawal patients in the intensive care unit. METHODS: A retrospective review was conducted of patients receiving ketamine adjunctively with a lorazepam infusion for severe alcohol withdrawal between August 2012 and August 2014. Outcomes included time to symptom control, lorazepam infusion requirements, ketamine initial and maximum daily infusion rates, and adverse effects of ketamine. RESULTS: Thirty patients were included in the analysis. Mean time to initiation of ketamine after the initiation of a lorazepam infusion was 41.4 h. All patients achieved initial symptom control within 1 h of ketamine initiation. Median initial ketamine infusion rate was 0.75 mg/kg/h and the average maximum daily rate was 1.6 mg/kg/h. Significant decreases in lorazepam infusion rates from baseline were observed at 24 h (- 4 mg/h; p = 0.01) after ketamine initiation. No patients experienced documented CNS adverse effects. Two patients experienced hypertension and no patients experienced tachycardia related to ketamine. CONCLUSION: Adjunctive ketamine could provide symptom control for BZD-refractory patients and may potentially reduce lorazepam infusion requirements. Future studies to determine optimal dosing, timing of initiation, and place in therapy for BZD-resistant alcohol withdrawal are needed. The mechanism of action via the NMDA receptor with ketamine may provide benefit for BZD-resistant alcohol withdrawal.
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