初代前十字靭帯再建後の異常前脊柱膝の弛緩の危​​険因子

目的：原発性前十字靭帯（ACL）再建後の異常な前膝の弛緩に関連する術前および術中因子を特定する。 方法：2000年1月から2015年10月まで、靭帯損傷が関連付けられていない我々の施設で一次ACL再建を受けた合計5,462人の患者が含まれていました。人口統計データ、使用された移植片に関する情報、併用半月板手術、および計装された弛緩がレビューされました。134 nの前脛骨荷重を伴うKT-1000のアートロメーターを使用して、術前および6か月のフォローアップで膝の弛緩を評価しました。術後の左右の違いが5 mmを超えている場合、患者は異常な前膝の弛緩があると考えられていました（国際膝文書委員会の弛緩等級CまたはD）。ロジスティック回帰分析を使用して、患者の年齢、性別、術前膝の弛緩、移植片の種類、内側または外側のメニスカス切除または縫合の存在が異常な膝弛緩の危険因子であるかどうかを評価しました。 結果：異常な前膝の弛緩のリスクは、若い年齢（30歳未満）（オッズ比[OR] 1.44; 95％信頼区間[CI]、1.07-1.95; P = .016）、術前術後の側面から5 mmを超える副次的差異の差（OR）（OR 6.57; 95％CI、4.94-8.73;グラフト（OR、1.83; 95％CI、1.08-3.11; P = .025）、および内側メニスカス切除（OR、2.22; 95％CI、1.61-3.07; P <.001）。女性の性別（OR、0.96; 95％CI、0.72-1.28; P = .80）、内側メニスカス縫合（OR、0.82; 95％CI 0.42-1.62; P = .58）、外側メニスカス切除（OR 0.73; 95％CI 0.49-1.10; P = .13）、および0.13-10;CI、0.46-2.11; 結論：年齢30歳未満、術前の左右の差は5 mmを超え、ハムストリング腱移植片、および内側メニスカス切除は、一次ACL再建後6ヶ月後に異常な前膝弛緩のリスクの増加と関連しています。 証拠のレベル：レベルIII、遡及的比較試験。

PURPOSE: To identify preoperative and intraoperative factors associated with abnormal anterior knee laxity after primary anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. METHODS: A total of 5,462 patients who underwent primary ACL reconstruction at our institution from January 2000 to October 2015, with no associated ligament injuries, were included. Demographic data, information regarding graft used, concomitant meniscal surgery, and instrumented laxity were reviewed. The KT-1000 arthrometer, with an anterior tibial load of 134 N, was used to evaluate knee laxity preoperatively and at 6-month follow-up. Patients were considered to have abnormal anterior knee laxity if the postoperative side-to-side difference was greater than 5 mm (International Knee Documentation Committee laxity grade C or D). A logistic regression analysis was used to evaluate whether patient age, gender, preoperative knee laxity, graft type, and presence of medial or lateral meniscus resection or suture were risk factors for abnormal knee laxity. RESULTS: The risk of having abnormal anterior knee laxity was significantly related to younger age (<30 years) (odds ratio [OR] 1.44; 95% confidence interval [CI], 1.07-1.95; P = .016), preoperative side-to-side difference greater than 5 mm (OR, 6.57; 95% CI, 4.94-8.73; P < .001), hamstring tendon graft (OR, 1.83; 95% CI, 1.08-3.11; P = .025), and medial meniscus resection (OR, 2.22; 95% CI, 1.61-3.07; P < .001). Female gender (OR, 0.96; 95% CI, 0.72-1.28; P = .80), medial meniscus suture (OR, 0.82; 95% CI 0.42-1.62; P = .58), lateral meniscus resection (OR, 0.73; 95% CI 0.49-1.10; P = .13), and lateral meniscus suture (OR, 0.99; 95% CI, 0.46-2.11; P = .98) were not associated with increased risk of abnormal knee laxity. CONCLUSIONS: Age less than 30 years, preoperative side-to-side difference greater than 5 mm, hamstring tendon graft, and medial meniscus resection are associated with increased risk of having abnormal anterior knee laxity 6 months after primary ACL reconstruction. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, retrospective comparative trial.