生きているドナー肝臓移植後の小型サイズ症候群に対する移植片とレシピエントの体重比の影響

背景：このメタ分析は、小規模症候群（SFS）および短期および長期の段階的および長期的な結果をめぐるGRWR≥0.8の移植片とレシピエントの重量比（GRWR）と移植片とレシピエントの重量比（GRWR）と生体ドナー肝移植（LDLT）グラフトを比較することを目的としています。 方法：2016年12月まで、被験者の見出し（メッシュ）と無料テキストの両方を使用して、Medline、Embase、およびPubMedデータベースの電子検索が実行されました。プールされたオッズ比とハザード比は、メタ分析のための固定およびランダム効果モデルを使用して計算されました。 結果：1833人の患者を含む8つの研究が選択基準を満たしました。SFSSの割合は、<0.8グループで10％、0.8以上のグループで5％でした（オッズ比：1.69（1.09、2.61）（p = 0.020））。最大5年の移植生存に関して2つのグループの間に有意差は認められませんでした（ハザード比：1.31（0.88、1.94）（p = 0.190））。同様に、全体的な合併症（p = 0.06）、胆汁（p = 0.290）または血管合併症（p = 0.190）、周術期の出血（p = 0.150）、術後死亡率（p = 0.810）および拒絶（p = 0.160）で有意差は認められませんでした。 結論：GRWR <0.8の移植片におけるSFSSの発生率は、GRWR≥0.8よりも多い。ただし、低GRWRは周術期の結果や移植片の生存に影響を与えないようです。

BACKGROUND: This meta-analysis aimed to compare living donor liver transplantation (LDLT) grafts with a graft-to-recipient weight ratio (GRWR) of <0.8 to grafts with a GRWR ≥0.8 with regards to small-for-size syndrome (SFSS) and short and longer term outcomes. METHODS: An electronic search was performed of the MEDLINE, EMBASE and PubMed databases until December 2016 using both subject headings (MeSH) and free text. Pooled odds ratios and hazard ratios were calculated using fixed- and random-effects models for meta-analysis. RESULTS: Eight studies including 1833 patients met the inclusion criteria. The rate of SFSS was 10% in the <0.8 group and 5% in the ≥0.8 group (odds ratio: 1.69 (1.09, 2.61) (P = 0.020)). No significant difference was noted between the two groups with regards to graft survival up to 5 years (hazard ratio: 1.31 (0.88, 1.94) (P = 0.190)). Similarly, no significant difference was noted in overall complications (P = 0.06), biliary (P = 0.290) or vascular complications (P = 0.190), perioperative haemorrhage (P = 0.150), post-operative mortality (P = 0.810) and rejection (P = 0.160). CONCLUSION: The incidence of SFSS in grafts with a GRWR <0.8 is more than in GRWR ≥0.8; however, the low GRWR does not appear to impact perioperative outcomes or graft survival.