同種幹細胞移植後のサイトメガロウイルス感染率に対するステロイドの有害な効果は、伝導前のドナーおよびレシピエントのシトメガロウイルスの細胞質腫瘍に依存します

この研究では、ドナーおよびレシピエントCMVセロスタトスによる同種幹細胞移植（ALLO-SCT）後のサイトメガロウイルス（CMV）感染に対するプレドニゾン（PDN）の影響を調べました。75人の患者は2010年6月から2012年7月までAllo-SCTを受けました。ドナーおよびレシピエントセロスタッスによるCMV感染のリスクは、次のように定義されました。およびd+/r-）、および低リスク（d-/r-）。45人の患者（60％）がCMV感染を発症し、46人の患者（61％）がステロイド（PDN≥1mg/kg/日）を投与して、急性移植片と宿主疾患を治療しました。CMV感染は、ステロイドで治療されていない人よりもステロイドで治療されたものでより一般的でした（それぞれ70％対44％、p <.05）。全体として、患者の40％が再発性CMV感染症を患っていました（50％PDN対24％PDNなし、p <.05）。ステロイドは、HR患者のCMV感染の発生率やその再発に影響を与えませんでした。しかし、ステロイドは抗ウイルス治療の必要性を延長しました。IR患者のCMV感染の発生率は、PDNを投与された患者で高かった（80％PDN対41％PDNなし、P = .01）。再発率も高かった（55％PDN対18％PDNなし、p = .02）。シリーズの最初の22人の患者におけるCMV特異的免疫再構成を分析し、ステロイドの患者はCMV特異的リンパ球TCD8のレベルが低いことを観察しました（+60、+100、および+180のP <.05）およびCMV - ステロイド群では、特異的免疫再構成（リンパ球CD8/IFN≥1細胞/µLとして定義）が後に（SCT後100日以降）に達成されました。

This study examined the impact of prednisone (PDN) on cytomegalovirus (CMV) infection after allogeneic stem cell transplantation (allo-SCT) according to donor and recipient CMV serostatus. Seventy-five patients underwent allo-SCT from June 2010 to July 2012. The risk of CMV infection according to donor and recipient serostatus was defined as follows: high risk (HR; D-/R+), intermediate risk (IR; D+/R+ and D+/R-), and low risk (D-/R-). Forty-five patients (60%) developed CMV infection, and 46 patients (61%) received steroids (PDN ≥ 1 mg/kg/day) to treat acute graft-versus-host disease. CMV infection was more common in those treated with steroids than in those not treated with steroids (70% versus 44%, respectively, P < .05). Overall, 40% of patients had recurrent CMV infection (50% PDN versus 24% no PDN, P < .05). Steroids had no impact on the incidence of CMV infection or its recurrence in HR patients; however, steroids did prolong the need for antiviral treatment. The incidence of CMV infection in IR patients was higher in those receiving PDN (80% PDN versus 41% no PDN, P = .01); recurrence rates were also higher (55% PDN versus 18% no PDN, P = .02). We analyzed CMV-specific immune reconstitution in the first 22 patients of the series and observed that patients on steroids had lower levels of CMV-specific lymphocytes TCD8 (P < .05 on days +60, +100, and +180) and that CMV-specific immune reconstitution (defined as lymphocytes CD8/IFN ≥ 1 cell/µL) was achieved later (after day +100 post-SCT) in the steroid group.