横隔膜疲労の性差：吸気抵抗に対する心血管反応

重要なポイント：横隔膜疲労（DF）は、同情的に媒介されたメタボレフレックスを引き出し、心拍数、血圧、肢の血管抵抗を増加させます。女性は男性と比較してDFに対してより抵抗性がある可能性があるため、吸気圧力帯電率（PTL）中に女性がタスクの障害に導入された患者の吸気筋肉の代謝性反射を経験すると仮定されました。PTLタスクの障害の時点で、DFの重症度は性別間で違いはありませんでした。しかし、吸気筋肉の持久力は、男性よりも女性の方がかなり長かった。与えられた累積ダイヤフマティックな力出力の場合、DFの重症度は男性よりも女性の方が少なかった。女性は、運動耐性に影響を与える可能性のある吸気抵抗性（すなわち、メタボレフレックス）に対する鈍い心血管反応を示しました。 要約：横隔膜疲労（DF）は、交感神経血管運動流出（すなわち、メタボレクレックス）の反射的な増加を引き出します。女性が男性と比較してDFに対してより抵抗性がある可能性があることを示唆するいくつかの証拠があり、したがって、弱毒化された吸気筋肉のメタボレクレックスを経験する可能性があります。この目的のために、私たちは健康な若い男性（n = 9、年齢= 24±3歳）と女性（n = 9、年齢= 24±3歳）の吸気抵抗に対する心血管反応を調べようとしました。被験者は、タスクの故障に対してアイソカプニック吸気圧力膨張（PTL、最大吸気口圧）を実行しました。頸部磁気刺激を使用して、横隔膜緊張性の微筋圧（PDI、TW）を測定することにより、横隔膜疲労を評価しました。心拍数（HR）および平均動脈圧（MAP）は、電源スペクトル分析を使用して動脈波形から計算された、光腫瘍と低周波収縮圧力（LFSBP、交感神経血管運動緊張の代理）を介してPTL全体でビートごとに測定されました。PTLタスクの障害では、DFの程度は性別の間で類似していた（PDIの約23％減少、TW; P = 0.33）。ただし、タスクの故障までの時間は、男性よりも女性の方が大幅に長かった（それぞれ27±11対16±11分、P = 0.02）。女性は、HR（13±8対19±12 bpm; P = 0.02）およびMAP（10±8対14±9 mmHg; P = 0.01）の増加を示し、LFSBPが大幅に低く（23±11対vs。吸気筋肉の代謝性反射の減衰は、運動のパフォーマンスに影響を与え、四肢および呼吸筋血行動態に影響を与える可能性があります。

KEY POINTS: Diaphragmatic fatigue (DF) elicits a sympathetically mediated metaboreflex resulting in increased heart rate, blood pressure and limb vascular resistance. Women may be more resistant to DF compared to men, and therefore it was hypothesised that women would experience an attenuated inspiratory muscle metaboreflex during inspiratory pressure-threshold loading (PTL) performed to task failure. At the time of PTL task failure, the severity of DF was not different between sexes; however, inspiratory muscle endurance time was significantly longer in women than in men. For a given cumulative diaphragmatic force output, the severity of DF was less in women than in men. Women exhibited a blunted cardiovascular response to inspiratory resistance (i.e. metaboreflex) that may have implications for exercise tolerance. ABSTRACT: Diaphragmatic fatigue (DF) elicits reflexive increases in sympathetic vasomotor outflow (i.e. metaboreflex). There is some evidence suggesting women may be more resistant to DF compared to men, and therefore may experience an attenuated inspiratory muscle metaboreflex. To this end, we sought to examine the cardiovascular response to inspiratory resistance in healthy young men (n = 9, age = 24 ± 3 years) and women (n = 9, age = 24 ± 3 years). Subjects performed isocapnic inspiratory pressure-threshold loading (PTL, 60% maximal inspiratory mouth pressure) to task failure. Diaphragmatic fatigue was assessed by measuring transdiaphragmatic twitch pressure (Pdi,tw ) using cervical magnetic stimulation. Heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were measured beat-by-beat throughout PTL via photoplethysmography, and low-frequency systolic pressure (LFSBP ; a surrogate for sympathetic vasomotor tone) calculated from arterial waveforms using power spectrum analysis. At PTL task failure, the degree of DF was similar between sexes (∼23% reduction in Pdi,tw ; P = 0.33). However, time to task failure was significantly longer in women than in men (27 ± 11 vs. 16 ± 11 min, respectively; P = 0.02). Women exhibited less of an increase in HR (13 ± 8 vs. 19 ± 12 bpm; P = 0.02) and MAP (10 ± 8 vs. 14 ± 9 mmHg; P = 0.01), and significantly lower LFSBP (23 ± 11 vs. 34 ± 8 mmHg2 ; P = 0.04) during PTL compared to men. An attenuation of the inspiratory muscle metaboreflex may influence limb and respiratory muscle haemodynamics with implications for exercise performance.