弾性圧縮ストッキングの存在は、手術室での患者の液体応答性を低下させます

背景：この研究の目的は、弾性圧縮ストッキング（ECS）が、受動的脚の上昇（PLR）操作の前後に液体応答性パラメーターに影響を与える可能性があるかどうかを調査することでした。 方法：手術室（または）で、心臓手術に紹介された患者を含む前向き研究を実施しました。血圧（BP）、ΔPP、心拍数（HR）、中央静脈圧（CVP）、脳卒中体積（SV）および大動脈血流（ABF）（食道ドップラーによる）は、4つの条件に従って測定されました：ECSのない仰pine位置（ベースライン1）、45°（PLR 1）の角度（PLR 1）の角度（PLR 1）、suspine a suspine position（supine of suspine）、ECSによるPLR操作が行われました（PLR 2）。 結果：20人の患者が含まれていました。BP、SV、ABF、CVPは大幅に増加しました。ΔPPとHRはPLR 1で減少しました。ベースライン2では、HRとΔPPがベースライン1と比較して大幅に減少しました。PLR2の間、SV（4％[9]）およびABF（4％[9]）の増加、ΔPP（-19％[104]）の減少はPLR 1（7％[21] P = 0.05;-66％[40] P = 0.02、それぞれ）。11人の患者がベースライン1でΔPP以上の13％を示しました。ベースライン2でECSでΔPP以上の患者のみを呈しました。PLR1の間にPP≥12％のABF≥10％および2/11患者の増加を伴う3/9患者のみがPLR 2で同様の結果を示しました。 結論：OR、ECSでは、ABFの増加が増加し、ΔPPおよびPLR応答が減少する自己流体負荷を引き起こします。ECの存在は、患者の血行動態パラメーターを管理する際に考慮する必要があります。

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate whether elastic compression stockings (ECS) can affect fluid responsiveness parameters before and during passive leg raising (PLR) maneuvers. METHODS: In the operating room (OR), we performed a prospective study including patients referred for cardiac surgery. Blood pressure (BP), ΔPP, heart rate (HR), central venous pressure (CVP), stroke volume (SV) and aortic blood flow (ABF) (by esophageal doppler) were measured according to four conditions: supine position without ECS (baseline 1), lower limbs raised to an angle of 45° (PLR 1), returned to the supine position with ECS (baseline 2), then a second PLR maneuver with ECS was performed (PLR 2). RESULTS: Twenty patients were included. BP, SV, ABF and CVP increased significantly. ΔPP and HR decreased during PLR 1. At baseline 2, HR and ΔPP decreased significantly compared to baseline 1. During PLR 2, increase of SV (4% [9]) and ABF (4% [9]), and the decrease of ΔPP (-19% [104]) were significantly lower than those observed at PLR 1 (7% [21] P=0.05; 9% [8] P=0.02 and -66% [40] P=0.02, respectively). Eleven patients presented a ΔPP≥13% at baseline 1. Only 1 patient still presented a ΔPP≥13% with ECS at baseline 2. Only 3/9 patients with an increase of ABF ≥10% and 2/11 patients with an increase of PP ≥12% during the PLR 1 presented similar results during PLR 2. CONCLUSIONS: In the OR, ECS provoke a self-fluid loading increasing ABF, decreasing ΔPP and PLR response. The presence of ECS should be considered when managing hemodynamic parameters of patients.