血管内血液溶解のスクリーニングのための溶血指数：新しい診断機会？

血管内溶血患者への診断アプローチは、この状態のスクリーニングに完全に適していると思われる第一選択臨床検査はないため、依然として困難なままです。最近の証拠は、血清または血漿中の無細胞ヘモグロビン（FHB）濃度が赤血球損傷の信頼できるマーカーであることを示しており、異なる形態の溶血性態虫症の患者の臨床結果も予測する可能性があることを示しています。ただし、多くの安全性と実際的な理由により、血管内血液溶解のタイムリーな診断には、FHBを測定するための現在の参照方法であるヘミグロビンチャニドアッセイの日常的な使用は不適切と思われます。いわゆる溶血インデックス（H-index）によるFHBの分光光度評価は、ほとんどの臨床化学分析装置で利用可能になりました。この測定により、多数の血清または血漿サンプルにおけるFHBの正確で迅速かつ安価な評価が可能になり、その使用は、いくつかの形態の溶血性麻薬を特定するのに有用であることがすでに証明されています。したがって、この記事の目的は、血管内血液溶解の疑いがある患者をスクリーニングするためのH-Indexの潜在的な臨床使用に関する最新情報と個人的な意見を提供することです。

The diagnostic approach to patients with intravascular haemolysis remains challenging, since no first-line laboratory test seems to be entirely suitable for the screening of this condition. Recent evidence shows that an enhanced cell-free haemoglobin (fHb) concentration in serum or plasma is a reliable marker of red blood cell injury, and may also predict clinical outcomes in patients with different forms of haemolytic anaemias. However, the routine use of the haemiglobincyanide assay, the current reference method for measuring fHb, seems unsuitable for a timely diagnosis of intravascular haemolysis, for many safety and practical reasons. The spectrophotometric assessment of fHb by means of the so-called haemolysis-index (H-index) has now become available in most clinical chemistry analysers. This measure allows an accurate, rapid and inexpensive assessment of fHb in a large number of serum or plasma samples, and its use has already proven to be useful for identifying some forms of haemolytic anaemias. Therefore, the aim of this article is to provide an update and a personal opinion about the potential clinical use of the H-index for screening patients with suspected intravascular haemolysis.