膝関節被覆のための腹腔内筋皮膚フラップ

はじめに：Gastrocnemiusの筋肉フラップは、膝関節暴露の場合の軟部組織の覆いの効率をすでに証明しています。ただし、大きな欠陥をカバーするには小さすぎる可能性があり、通常の皮膚と同じ美学的および機械的特性を持っていません。穿孔器の筋膜皮膚フラップは最近、皮膚を肌に置き換えるため、膝関節の覆いで報告されていますが、収穫が難しい場合があります。Gastrocnemius Flapsは、選択した筋肉の上に設計された計画された皮膚パドルで簡単に収穫できます。このシンプルな手法は、膝関節面積のカバレッジのための筋肉と筋膜のフラップの利点を組み合わせています。穿孔器の筋膜性フラップは、最近の文献でこの局在をカバーするために成長している場所を取りますが、胃胞子筋膜フラップ（MCF）の結果を報告している記事はほとんどありません。 方法：2012年1月から2017年2月にかけて、この遡及的研究に膝関節の補償を受けたすべての患者が、2012年1月から2017年2月にかけて外側または内側の胃閉鎖MCFを使用しました。 結果：16個の胃crocnemius MCF（10個の内側および6回の外側）を実施しました。兆候は、5症例では心的外傷後であり、5症例では腫瘍後、および6症例で膝補綴物の総曝露の後でした。幅15 cm、長さ18 cmまでの皮膚パドルを収穫しました。苦しみや非組合のないすべての場合において、完全な癒しは15日で達成されました。3つのフラップが二次的に隆起して、膝の補綴物の再移植または関節症の全膝を可能にし、4人の患者が合併症のない術後放射線療法で治療されました。 結論：その信頼性と非常に簡単な収穫に加えて、Gastrocnemius MCFは、最終的な改訂を容易にし、早期の放射線療法を可能にする、堅牢な関節カバレッジと良好な皮膚のリサーフェシングを可能にします。さらに、皮膚のパドルは、フラップの有効な領域も増加させます。この手法は、他の古典的な選択肢と常に考慮されるべきです。

INTRODUCTION: The gastrocnemius muscular flap has already proven its efficiency for soft tissue coverage in cases of knee joint exposure. However, it may be too small to cover large defects and has not the same aesthetic and mechanical properties as normal skin. Perforator fasciocutaneous flaps have recently been described in knee joint coverage with good results as they replace skin by skin, but they can be hard to harvest. Gastrocnemius flaps can be easily harvested with a planned skin paddle designed over the chosen muscle. This simple technique combines the advantages of muscular and fasciocutaneous flaps for knee joint area coverage. Perforator fasciocutaneous flap take a growing place in coverage of this localization in recent literature, but very few articles report the results of gastrocnemius myocutaneous flaps (MCFs). METHODS: All patients who underwent knee joint coverage with the use of a lateral or medial gastrocnemius MCFs between January 2012 and February 2017 in our university institution were included in this retrospective study. RESULTS: Sixteen gastrocnemius MCFs (10 medial and 6 lateral) were performed. The indication was posttraumatic in 5 cases, posttumoral in 5 cases, and after total knee prosthesis exposure in 6 cases. Skin paddles up to 15 cm in width and 18 cm in length were harvested. Complete healing was achieved in 15 days in all cases without suffering or nonunion. Three flaps were secondarily raised to allow total knee prosthesis reimplantation or arthrodesis, and 4 patients were treated with postoperative radiotherapy without complication. CONCLUSIONS: In addition to its reliability and very easy harvesting, the gastrocnemius MCF allows a robust joint coverage and good skin resurfacing that makes eventual revision easier and allows early radiotherapy. Furthermore, skin paddle also increases the effective area of the flap. This technique should always be considered with the other classic alternatives.