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背景：包括的な合併症指数（CCI）は、合併症を評価するための新しいアプローチです。しかし、炎症性腸疾患（IBD）集団におけるCCIの適用は不足しており、CCIとClavien-Dindo分類（CDC）の違いは不明のままです。この研究の目的は、IBD患者にCCIを適用することにより、CCIを従来のCDCと比較することでした。 方法：2015年9月1日から2017年8月31日までに手術を受けた426人のIBD患者のデータが収集されました。術後合併症の危険因子を特定するために、単変量および多変量解析を実施しました。CCIおよびCDCの有効性は、相関分析とロジスティック回帰を使用して比較されました。CCIを継続的に監視するために、累積合計コントロール（CUSUM）モデルが適用されました。 結果：完全に、144人（33.8％）の患者で297人の合併症が発生しました。重度の合併症の割合（CDCグレード≥III）は12.9％で、平均CCIは9.8±15.5でした。術前グルココルチコイドの使用および以前の腹部手術は、より高いCCI値（それぞれP = 0.002、P = 0.006）に関連していましたが、重度の合併症の発生率が高い（CDCグレード≥III）（それぞれP = 0.117、P = 0.177）に関連していません。。複数の合併症のある患者では、CCIはCDC（ρ= 0.508、p <0.001）よりも入院滞在（ρ= 0.604、p <0.001）とより強い相関を示しました。より高いCCI値（P <0.001、または1.161、95％CI 1.093-1.234）およびCDCグレード（P <0.001、または3.811、95％CI 2.283-6.362）は、長期にわたるLOSの危険因子でした。IBD手術のCusum-CCIモデルでは、時間とともに徐々に減少しました。 結論：CCIとCDCはどちらも、IBD患者の手術後の長期術後LOSの危険因子です。CCIは、従来のCDCよりも術後LOSとより強く相関しています。Cusum-CCIモデルは、手術の質を監視するのに効果的です。
背景：包括的な合併症指数（CCI）は、合併症を評価するための新しいアプローチです。しかし、炎症性腸疾患（IBD）集団におけるCCIの適用は不足しており、CCIとClavien-Dindo分類（CDC）の違いは不明のままです。この研究の目的は、IBD患者にCCIを適用することにより、CCIを従来のCDCと比較することでした。 方法：2015年9月1日から2017年8月31日までに手術を受けた426人のIBD患者のデータが収集されました。術後合併症の危険因子を特定するために、単変量および多変量解析を実施しました。CCIおよびCDCの有効性は、相関分析とロジスティック回帰を使用して比較されました。CCIを継続的に監視するために、累積合計コントロール（CUSUM）モデルが適用されました。 結果：完全に、144人（33.8％）の患者で297人の合併症が発生しました。重度の合併症の割合（CDCグレード≥III）は12.9％で、平均CCIは9.8±15.5でした。術前グルココルチコイドの使用および以前の腹部手術は、より高いCCI値（それぞれP = 0.002、P = 0.006）に関連していましたが、重度の合併症の発生率が高い（CDCグレード≥III）（それぞれP = 0.117、P = 0.177）に関連していません。。複数の合併症のある患者では、CCIはCDC（ρ= 0.508、p <0.001）よりも入院滞在（ρ= 0.604、p <0.001）とより強い相関を示しました。より高いCCI値（P <0.001、または1.161、95％CI 1.093-1.234）およびCDCグレード（P <0.001、または3.811、95％CI 2.283-6.362）は、長期にわたるLOSの危険因子でした。IBD手術のCusum-CCIモデルでは、時間とともに徐々に減少しました。 結論：CCIとCDCはどちらも、IBD患者の手術後の長期術後LOSの危険因子です。CCIは、従来のCDCよりも術後LOSとより強く相関しています。Cusum-CCIモデルは、手術の質を監視するのに効果的です。
BACKGROUND: The comprehensive complication index (CCI) is a novel approach to evaluate complications. However, application of the CCI in inflammatory bowel disease (IBD) population is scarce and the difference between the CCI and the Clavien-Dindo classification (CDC) remains unknown. The aim of this study was to compare the CCI to the conventional CDC by applying the CCI among the IBD patients. METHODS: The data of 426 IBD patients who underwent surgery between September 1, 2015 and August 31, 2017 were collected. Univariate and multivariate analyses were conducted to identify risk factors for postoperative complications. The efficacy of CCI and CDC was compared using correlation analysis and logistic regression. Cumulative sum control (CUSUM) models were applied to monitor the CCI continuously. RESULTS: Totally, 297 complications occurred in 144 (33.8%) patients. The rate of severe complications (CDC grade ≥ III) was 12.9% and the mean CCI was 9.8 ± 15.5. Preoperative glucocorticoids usage and previous abdominal surgery were related to higher CCI value (p = 0.002, p = 0.006, respectively) but not related to higher incidence of severe complications (CDC grade ≥ III) (p = 0.117, p = 0.177, respectively). In patients with multiple complications, the CCI demonstrated a stronger correlation with hospital stay (ρ = 0.604, p < 0.001) than CDC (ρ = 0.508, p < 0.001). Higher CCI value (p < 0.001, OR 1.161, 95% CI 1.093-1.234) and the CDC grade (p < 0.001, OR 3.811, 95% CI 2.283-6.362) were risk factors for prolonged LOS. In the CUSUM-CCI model of IBD surgery, a gradual decrease was observed over time. CONCLUSIONS: The CCI and the CDC are both risk factors for prolonged postoperative LOS after surgery for IBD patients. The CCI is more strongly correlated with postoperative LOS than is the conventional CDC. The CUSUM-CCI model is effective in monitoring surgical quality.
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