顔の移植：米国の外傷システムのアップデート

顔面移植は、過去12年間にわたって、従来のアプローチと自家的アプローチを通じて再構築することができない重度の顔の欠陥を持つ患者のための良好な審美的および機能的結果とともに、安全で実行可能な再建ソリューションに進化してきました。これまでに顔面移植を受けた患者のうち、かなりの割合で、トラウマ、ほとんどが弾道および熱損傷の後にそうしました。したがって、これらの怪我を定期的に扱う外傷外科医にとって、外傷性怪我後の顔の移植に関する文献に精通することは重要です。この研究では、このトピックに関する焦点を絞ったレビューを提供し、リスク、利点、外科的適応、禁忌、および顔面移植の美的および機能的転帰に関するデータを強調しながら、従来の頭蓋軸形成の再構築の限界を強調することに重点を置いています。著者はまた、外傷の損傷のメカニズムや欠陥の程度を含む、これまでに行われたすべての顔移植に関する最新情報を提供します。彼らは最終的に、壊滅的な顔の弾道および熱損傷を呈している患者のために上級著者によって行われた2つの症例を説明します。著者らは、この研究が、患者集団の頭蓋軸形成顔面再建オプションとしての顔面移植の現在の役割と制限に関する外傷手術コミュニティの最新情報として役立つことを望んでいます。これは、顔の移植の恩恵を受ける可能性のある患者の再建プロセスを潜在的に促進する可能性があります。

Face transplantation has evolved over the last 12 years into a safe and feasible reconstructive solution, with good aesthetic and functional outcomes for patients with severe facial defects who are not amenable to reconstruction through conventional and autologous approaches. Among patients who underwent face transplantation to date, a significant proportion did so following trauma, mostly ballistic and thermal injuries. It is therefore important for trauma surgeons who deal with these injuries regularly to be familiar with the literature on face transplantation following traumatic injuries. In this study, we provide a focused review on this topic, with an emphasis on highlighting the limitations of conventional craniomaxillofacial reconstruction, while emphasizing data available on the risks, benefits, surgical indications, contraindications, as well as aesthetic and functional outcomes of face transplantation. The authors also provide an update on all face transplants performed to date including traumatic mechanisms of injury, and extent of defects. They finally describe 2 cases performed by the senior author for patients presenting with devastating facial ballistic and thermal injuries. The authors hope that this work serves as an update for the trauma surgery community regarding the current role and limitations of face transplantation as a craniomaxillofacial reconstructive option for their patient population. This can potentially expedite the reconstructive process for patients who may benefit from face transplantation.