イソトレチノインを服用している患者におけるレーザー症性ケラトミレウジャ症および光変動角膜切除術の結果

目的：イソトレチノインを服用している患者のin situ keratomileusis（lasik）および光骨折角膜切除術（PRK）のレーザーの機能的結果を決定するため、これらの手順は禁忌です。 設計：多施設、遡及的、介入症例シリーズ。 方法：2003年1月から2017年9月までLasikまたはPRKを受けたイソトレチノインを服用しているすべての患者が含まれていました（グループ1）。患者は、以前にイソトレチノインを服用していたが、過去6か月ではなかったLasikまたはPRKを受けている患者と比較しました（グループ2）。患者は連続して含まれていました。 結果：合計113人の患者（219の目）が含まれていました。有意な術中または術後合併症は見つかりませんでした。視力、術後球体同等物、有効性指数、予測可能性、または安全性指数に関して、グループ間に有意差はありませんでした。PRK患者のみが考慮された場合、有効性指数（p = .017）、術後球（p = .041）、および術後乱視（p <.001）はグループ2で優れていましたが、違いは臨床的には関連していませんでした。 結論：私たちの経験では、レーシックとPRKは、イソトレチノインを服用している選択された患者で効果的かつ安全に実行できます。特定の全身薬の絶対的な除外を再考する必要があります。

PURPOSE: To determine the functional outcomes of laser in situ keratomileusis (LASIK) and photorefractive keratectomy (PRK) in patients taking isotretinoin, which is contraindicated for these procedures. DESIGN: Multicenter, retrospective, interventional case series. METHODS: All patients taking isotretinoin who underwent LASIK or PRK from January 2003 to September 2017 were included (Group 1). Patients were compared with those undergoing LASIK or PRK who had taken isotretinoin previously but not in the previous 6 months (Group 2). Patients were included consecutively. RESULTS: A total of 113 patients (219 eyes) were included. No significant intraoperative or postoperative complications were found. There were no significant differences between the groups in terms of visual acuity, postoperative spherical equivalent, efficacy index, predictability, or safety index. When only PRK patients were taken into account, the efficacy index (P = .017), postoperative sphere (P = .041), and postoperative astigmatism (P < .001) were better in Group 2, although the difference was not clinically relevant. CONCLUSIONS: In our experience, LASIK and PRK can be performed effectively and safely in selected patients taking isotretinoin. The absolute exclusion of certain systemic medications should be reconsidered.