アレルギー性気管支肺アスペルギル症におけるアスペルギルス特異的沈殿抗体とIgG間の一致

背景：アスペルギルス種に対するタイプIII過敏症反応を実証するために、特定の沈殿またはIgGのいくつかの血清学的検査が利用可能であり、感染性真菌疾患の診断に不可欠です。これらのアッセイは、アレルギー性気管支肺アスペルギル症（ABPA）診断にも重要です。しかし、ABPAでの彼らの一致はよく研究されていませんでした。 方法：Isham基準に基づいて診断された52のABPA患者が登録されました。Aspergillus fumigatus、Aspergillus niger、Aspergillus flavus、またはAspergillus terreusに特異的な沈殿物とIgGは、それぞれOuchterlony二重免疫拡散テストと免疫障害法を使用して測定しました。A. fumigatus特異的IgGは、補体固定（CF）メソッドを使用して決定されました。 結果：A。fumigatus特異的な沈殿物とIgG（免疫網）で48％の症例は二重陽性でしたが、3（6％）および14（28％）の症例は、それぞれ噴霧またはIgG単独で陽性でした。これらの測定間のカッパ係数は0.32であり、一致が不十分であることを示唆しています。二重陽性の症例は存在する可能性が高かった：Aspergillus sp。sput培養では、低肺機能、末梢血好酸球性、より高い総IgEおよびA. fumigatus特異的IgGタイターよりも高い。A. fumigatus特異的IgG（CF）は、8症例でのみ陽性でした。A. fumigatus特異的沈殿またはIgGの存在は、他のアスペルギルス属に特異的な抗体と関連しており、交差反応性を示唆しています。 結論：A。fumigatus特異的沈殿またはIgG（免疫cap）の正の速度はIgG（CF）よりも優れていましたが、沈殿物とIgG（免疫を）の間に比較的不十分な一致が認められました。A. fumigatusの陽性沈殿物は、より活動的な疾患を示唆しています。異なるアスペルギルス属に対する抗体の間に交差反応性が存在する可能性があります。したがって、III型過敏症の結果、ABPA診断は慎重に評価する必要があります。

BACKGROUND: Several serological tests for specific precipitin or IgG are available to demonstrate type III hypersensitivity reactions to Aspergillus species and are essential for infectious fungal disease diagnosis. These assays are also important for allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) diagnosis; however, their concordance in ABPA was not well studied. METHODS: Fifty-two ABPA patients diagnosed based on ISHAM criteria were enrolled. Precipitins and IgG specific to Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Aspergillus flavus, or Aspergillus terreus were measured using Ouchterlony double immunodiffusion tests and ImmunoCAP method, respectively. A. fumigatus-specific IgG was also determined using complement-fixation (CF) method. RESULTS: Forty-eight percent of cases were double-positive for A. fumigatus-specific precipitin and IgG (ImmunoCAP), whereas 3 (6%) and 14 (28%) cases were positive for precipitin or IgG alone, respectively. Kappa coefficient between these measurements was 0.32, suggesting poor concordance. Double-positive cases were more likely to present: Aspergillus sp. in sputum culture, lower pulmonary functions, peripheral blood eosinophilia, higher total IgE and A. fumigatus-specific IgG titer than precipitin-negative cases. A. fumigatus-specific IgG (CF) was positive only in 8 (15%) cases. The presence of A. fumigatus-specific precipitin or IgG was associated with antibodies specific for other Aspergillus spp., suggesting cross-reactivity. CONCLUSIONS: Positive rate of A. fumigatus-specific precipitin or IgG (ImmunoCAP) was superior to IgG (CF), but relatively poor concordance was noted between precipitin and IgG (ImmunoCAP). Positive precipitin for A. fumigatus suggests more active diseases. Cross-reactivity may exist between antibodies to different Aspergillus spp. Therefore, the type III hypersensitivity results in ABPA diagnosis should be carefully evaluated.