感染症のために入院した糖尿病の有無にかかわらず高血糖の結果

目的：糖尿病（DM）の予後的意味と、感染症の入院中の血糖コントロールの重要性を調べる。 方法：2011年から2013年の間に入院した患者の歴史的に前向きに収集されたデータ。感染関連の入院は、感染部位に従って分類されました。フォローアップの中央値は4。5年でした。結果の測定には、院内および成績の終わりの死亡率が含まれています。 結果：コホートには、感染症の一次診断を受けて、8051人の患者（女性50％、平均年齢±SD、68±20歳）が含まれていました。これらのうち、2363人の患者（29％）が2型DMでした。最も一般的な感染部位には、呼吸管（n = 3285）、泌尿生殖器（n = 1804）、皮膚および軟部組織（n = 934）および胃腸管（n = 571）が含まれていました。DM患者の間でより一般的な皮膚および軟部組織感染を除いて、感染部位によるとDMの有無にかかわらず患者の入院率に違いはありませんでした（16％対10％）。院内死亡リスクは、DMの患者で大きかった（AOR = 1.3、95％CI = 1.1-1.7）。コホート全体では、フォローアップで調整された死亡リスク（AHR、95％CI）はDM（1.2、1.1-1.4）の患者の間で大きく、呼吸器の入院後の死亡リスクの増加（1.1、1.0-1.4）および皮膚および軟部組織感染症（1.7、1.3-2.3）。入院中にグルコースの中央値を> 180 mg/dLのDMの有無にかかわらず、院内および成績終末の死亡リスクは最も高かった。 結論：感染症のために入院した患者では、DMは特に呼吸および皮膚および軟部組織感染症の入院後、長期死亡リスクの増加に関連しています。入院中の血糖コントロール不良は、長期死亡率の増加に関連しています。

OBJECTIVE: To examine the prognostic implications of diabetes mellitus (DM) and the importance of glycemic control during hospitalization for infectious diseases. METHODS: Historical prospectively collected data of patients hospitalized between 2011 and 2013. Infection-related hospitalizations were classified according to site of infection. Median follow-up was 4.5 years. Outcome measures included in-hospital and end-of-follow-up mortality. RESULTS: The cohort included 8051 patients (50% female, mean age ± SD, 68 ± 20 years) with a primary diagnosis of an infectious disease. Of these, 2363 patients (29%) had type 2 DM. The most common infectious sites included respiratory tract (n = 3285), genitourinary tract (n = 1804), skin and soft tissue (n = 934) and gastrointestinal tract (n = 571). There was no difference in admission rates of patients with and without DM according to the site of infection, except for skin and soft tissue infection which were more common among patients with DM (16% vs 10%). In-hospital mortality risk was greater in patients with DM (aOR = 1.3, 95% CI = 1.1-1.7). In the entire cohort, adjusted mortality risk (aHR, 95% CI) at the end-of-follow-up was greater among patients with DM (1.2, 1.1-1.4), with increased mortality risk following hospitalization for respiratory (1.1, 1.0-1.4) and skin and soft tissue infections (1.7, 1.3-2.3). In-hospital and end-of-follow-up mortality risk were highest among patients with and without DM with median glucose >180 mg/dL during hospitalization. CONCLUSIONS: In patients hospitalized for infectious diseases, DM is associated with increased long-term mortality risk, specifically following hospitalization for respiratory and skin and soft tissue infections. Poor glycemic control during hospitalization is associated with increased long-term mortality.