米国の外来手術センターにおける大腸内視鏡検査および食道脱腹筋鏡検査後の感染率

目的：米国では毎年1500万人以上の大腸内視鏡検査と700万人の大腸菌糖腫鏡検査（OGD）が実施されています。大腸内視鏡検査とOGDが外来手術センター（ASCS）で行われた後の感染率を推定することを目指しました。 設計：2014年にASCSで実行された大腸内視鏡検査とOGD手順を特定しました。米国の6つの州からの全賃金請求データを請求しました。スクリーニングマンモグラフィ、前立腺がんのスクリーニング、気管支鏡検査、膀胱鏡検査の手順はコンパレータでした。処置後7日および30日以内に感染関連の救急部門の訪問と予定外の入院を追跡し、感染部位と生物を調べ、感染の予測因子を分析しました。ASCによる感染率のCase-Mix調整済み変動を調査しました。 結果：7日以内の1000の処置あたりの内視鏡感染の割合は、大腸内視鏡検査で1.1、非スクリーニング大腸内視鏡検査で1.6、OGDで3.0でした。スクリーニングマンモグラフィ（0.6）よりも高いが、気管支鏡検査（15.6）および膀胱鏡検査（4.4）（P <0.0001）よりも低い。内視鏡感染の予測因子には、最近の入院または内視鏡処置の歴史が含まれていました。別の内視鏡手術との同意。低い手順の量または非国家ASC;若いまたは年齢の年齢。黒人またはネイティブアメリカンの人種と男性のセックス。7日間の内視鏡後感染率は、ASCによって大きく異なり、大腸内視鏡検査のために1000の手順で0から115、非スクリーニング大腸内視鏡検査の場合は0〜132、OGDで0から62の範囲でした。 結論：内省後の感染症は以前に考えられていたよりも一般的であり、施設によって大きく異なることがわかりました。大腸内視鏡検査のスクリーニングにはリスクがないわけではありませんが、リスクは診断内視鏡処置よりも低くなっています。

OBJECTIVE: Over 15 million colonoscopies and 7 million osophagogastroduodenoscopies (OGDs) are performed annually in the USA. We aimed to estimate the rates of infections after colonoscopy and OGD performed in ambulatory surgery centres (ASCs). DESIGN: We identified colonoscopy and OGD procedures performed at ASCs in 2014 all-payer claims data from six states in the USA. Screening mammography, prostate cancer screening, bronchoscopy and cystoscopy procedures were comparators. We tracked infection-related emergency department visits and unplanned in-patient admissions within 7 and 30 days after the procedures, examined infection sites and organisms and analysed predictors of infections. We investigated case-mix adjusted variation in infection rates by ASC. RESULTS: The rates of postendoscopic infection per 1000 procedures within 7 days were 1.1 for screening colonoscopy, 1.6 for non-screening colonoscopy and 3.0 for OGD; all higher than screening mammography (0.6) but lower than bronchoscopy (15.6) and cystoscopy (4.4) (p<0.0001). Predictors of postendoscopic infection included recent history of hospitalisation or endoscopic procedure; concurrence with another endoscopic procedure; low procedure volume or non-freestanding ASC; younger or older age; black or Native American race and male sex. Rates of 7-day postendoscopic infections varied widely by ASC, ranging from 0 to 115 per 1000 procedures for screening colonoscopy, 0 to 132 for non-screening colonoscopy and 0 to 62 for OGD. CONCLUSION: We found that postendoscopic infections are more common than previously thought and vary widely by facility. Although screening colonoscopy is not without risk, the risk is lower than diagnostic endoscopic procedures.