経胸部心エコー検査と言及されている正常な心電図造影患者の臨床的に重要な心エコー異常の高い有病率

背景：通常の心電図（ECG）の結果は、構造心臓病の低い有病率に関連していることが報告されているため、経胸壁心エコー（TTE）イメージングの必要性を排除する可能性があります。この研究の目標は、TTEイメージングに言及された正常なECGを有する患者の重要なTTE異常の有病率を決定することでした。 方法：6か月にわたる連続した心電図をレビューしました。30日以内にTTEイメージングを受けた正常なECGの患者が研究グループを形成しました。TTEの適応と適切性の指定が決定されました。複合材料「主要なTTE異常」（Maj tte Abns）を含むTTEの調査結果が記録されました。 結果：レビューされた26,254の心電図のうち、3,955（15％）は正常で、522が適格なTTE研究でありました。Maj tte abnsは一般的でした（27％）。最も一般的なTTEの兆候は、うっ血性心不全の兆候または症状（17％）であり、その35％はMaj TTE ABNを持っていました。2つの心エコー検査の適応症は、maj tte abnの大幅に少ないことがわかった：動pit（4％、p <.01）と非心臓手術前の術前評価（6％、p <.01）。TTEの研究の大部分は適切であり（76％）、わずか14％しか適切ではありませんでした。MAS TTE ABNは、適切なTTE研究と比較してまれに適切ではない場合はあまり一般的ではありませんでした（13％対30％、p <.01）。 結論：正常なECG患者の臨床的に重要なTTE異常は一般的であり、通常のECGの結果は、構造的心疾患を特定するために日常的にTTEイメージングを排除するべきではないことを示唆しています。ただし、一般的な臨床適応症の認識と適切な使用基準の適用は、TTEイメージングが非常に低い収量である正常なECGを持つ患者を特定する場合があります。

BACKGROUND: Normal electrocardiographic (ECG) results have been reported to be associated with a low prevalence of structural heart disease and thus may preclude the need for transthoracic echocardiographic (TTE) imaging. The goal of this study was to determine the prevalence of important TTE abnormalities in patients with a normal ECG referred for TTE imaging. METHODS: Consecutive electrocardiograms over 6 months were reviewed. Patients with a normal ECG who underwent TTE imaging within 30 days formed the study group. TTE indication and appropriateness designation were determined. TTE findings were noted, including a composite, "major TTE abnormalities" (Maj TTE ABNs). RESULTS: Of 26,254 electrocardiograms reviewed, 3,955 (15%) were normal, 522 with qualifying TTE studies. Maj TTE ABNs were common (27%). The most common TTE indication was signs or symptoms of congestive heart failure (17%), 35% of which had Maj TTE ABNs. Two echocardiographic indications were found to have significantly fewer of Maj TTE ABNs: palpitations (4%, P < .01) and preoperative evaluation before noncardiac surgery (6%, P < .01). A majority of TTE studies were appropriate (76%), with only 14% rarely appropriate. Maj TTE ABNs were less common in rarely appropriate compared with appropriate TTE studies (13% vs 30%, P < .01), with a very low prevalence of Maj TTE ABNs in outpatient rarely appropriate TTE studies (4%). CONCLUSIONS: Clinically important TTE abnormalities in patients with a normal ECG are common, suggesting that normal ECG results should not routinely preclude TTE imaging to identify structural heart disease. However, recognition of common clinical indications and application of the appropriate use criteria may identify patients with a normal ECG in whom TTE imaging is of very low yield.