副甲状腺ホルモン、線維芽細胞成長因子23、およびリン酸再吸収のパラメーター

背景：血清リン濃度（[P] S）はEP/CCRとTRP/CCRの合計であり、CCRはクレアチニンクリアランスであり、EPおよびTRPはリン酸の排泄および再吸収速度です。慢性腎臓病（CKD）では、副甲状腺ホルモン（PTH）および線維芽細胞成長因子23（FGF23）では、TRP/CCRの減少を媒介し、[PTH]および[FGF23]はEP/CCRの線形関数です。CKDの対照と患者が一緒に考慮される場合、TRP/CCRはEP/CCRの双曲線機能です。これらの観察を考えると、双曲線がリン酸再加解の[PTH]および[FGF23]との関係を説明すると仮定しました。 方法：それぞれ29.5および86.0 mL/min/1.73 m2の平均EGFRを持つ30人の患者と28のコントロールを研究しました。すべての分析は両方のサブセットを組み合わせました。空腹時[PTH] 1-84および無傷[FGF23]を測定し、同時期のEP/CCR、TRP/CCR、リンの分数排泄（FEP）、およびろ液1回あたりのリン酸塩排泄（TMP/GFR）を決定しました。100/[PTH]および100/[FGF23]でTRP/CCRおよびTMP/GFRの線形回帰を調べました。線形方程式から、再吸収パラメーターをホルモン濃度に関連付ける双曲線方程式を導き出しました。 結果：TRP/CCRおよびTMP/GFRは、100/[PTH]および100/[FGF23]の線形関数であり、[PTH]および[FGF23]の双曲線関数でした。TRP/CCRおよびTMP/GFRは、CKDで見られるEP/CCR、[PTH]、および[FGF23]の範囲で最小限に低下しました。安定したリン酸再吸収にもかかわらず、FEPはEP/CCRで上昇しました。 結論：双曲線は、正常および減少したGFRの被験者が一緒に分析される場合、TRP/CCRおよびTMP/GFRから[PTH]および[FGF23]と[FGF23]と[FGF23]と[FGF23]と[FGF23]と[FGF23]と[FGF23]を説明しています。GFRが落ちるにつれて、FEPは[PTH]と[FGF23]とともに上昇しますが、同時増加はリン酸再吸収のホルモン媒介の減少を意味しません。

BACKGROUND: The serum phosphorus concentration ([P]s) is the sum of EP/Ccr and TRP/Ccr, where Ccr is creatinine clearance and EP and TRP are rates of excretion and reabsorption of phosphate. In chronic kidney disease (CKD), parathyroid hormone (PTH) and fibroblast growth factor 23 (FGF23) mediate reduction of TRP/Ccr, and [PTH] and [FGF23] are linear functions of EP/Ccr. If controls and patients with CKD are considered together, TRP/Ccr is a hyperbolic function of EP/Ccr. Given these observations, we hypothesized that hyperbolas would describe relationships of phosphate reabsorption to [PTH] and [FGF23]. METHODS: We studied 30 patients and 28 controls with mean eGFR of 29.5 and 86.0 mL/min/1.73 m2, respectively. All analyses combined both subsets. We measured fasting [PTH] 1-84 and intact [FGF23], and determined contemporaneous EP/Ccr, TRP/Ccr, fractional excretion of phosphorus (FEP), and phosphate tubular maximum per volume of filtrate (TmP/GFR). We examined linear regressions of TRP/Ccr and TmP/GFR on 100/[PTH] and 100/[FGF23]; from linear equations we derived hyperbolic equations relating reabsorptive parameters to hormone concentrations. RESULTS: TRP/Ccr and TmP/GFR were linear functions of 100/[PTH] and 100/[FGF23] and hyperbolic functions of [PTH] and [FGF23]. TRP/Ccr and TmP/GFR fell minimally over the ranges of EP/Ccr, [PTH], and [FGF23] seen in CKD. FEP rose with EP/Ccr despite stable phosphate reabsorption. CONCLUSIONS: Hyperbolas describe relationships of TRP/Ccr and TmP/GFR to [PTH] and [FGF23] if subjects with normal and reduced GFR are analyzed together. Although FEP rises with [PTH] and [FGF23] as GFR falls, the simultaneous increments do not signify hormonally mediated reductions in phosphate reabsorption.