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背景：透析開始後の最初の数ヶ月以内に、偶発的な血液透析患者は高い死亡リスクを抱えています。貧血管理のようなプレエンド段階腎疾患（ESRD）因子は、ESRD後の初期の結果に影響を与える可能性があります。したがって、ESRDヘモグロビン以前のヘモグロビン（HGB）とESRD前のHGB勾配が、ESRD後の死亡率と入院結果に対する影響を評価しました。 方法：この研究には、ESRDに移行する31,472人の退役軍人が含まれていました。COXおよび陰性の二項回帰モデルを使用して、ESRD前HGBおよびHGB勾配と12か月のESRD後の全原因および心血管系の死亡率と入院率と、4レベルの階層的多変量調整や腎臓の衰退を含む4レベルの階層多変量調整を使用して評価しました。勾配モデル。 結果：コホートは2％の女性、30％アフリカ系アメリカ人、平均して68±11歳でした。HGB 10- <11 g/dLと比較して、低い（<10 g/dl）と高（≥12g/dl）レベルの両方が、完全な調整後の全死因死亡率が高いことと関連していました（HR 1.25 [95％CI 1.15--1.35]および1.09 [95％CI 1.02-1.18]、それぞれ）。同様に、HGBはCV死亡率とU字型の関連性を示しましたが、HGBが低いだけの入院率と関連していました。HGBの年間前ESRDの減少も増加も、腎臓の減少の調整後、ESRD後の死亡リスクの増加とは関連していませんでした。ただし、ESRD以前のHGB勾配とESRD後の入院率との間に、控えめなJ字型の関連性が観察されました。 結論：ESRD以前のHGBレベルが低く、ESRD後の早期死亡率のリスクが高く、ESRD前の勾配と死亡率の間に関連性はありませんでした。ESRD以前のHGB勾配の増加は、ESRD後の入院のリスクが高いことと関連していた。ESRD移行前の貧血管理を目的とした追加の研究が保証されています。
背景：透析開始後の最初の数ヶ月以内に、偶発的な血液透析患者は高い死亡リスクを抱えています。貧血管理のようなプレエンド段階腎疾患（ESRD）因子は、ESRD後の初期の結果に影響を与える可能性があります。したがって、ESRDヘモグロビン以前のヘモグロビン（HGB）とESRD前のHGB勾配が、ESRD後の死亡率と入院結果に対する影響を評価しました。 方法：この研究には、ESRDに移行する31,472人の退役軍人が含まれていました。COXおよび陰性の二項回帰モデルを使用して、ESRD前HGBおよびHGB勾配と12か月のESRD後の全原因および心血管系の死亡率と入院率と、4レベルの階層的多変量調整や腎臓の衰退を含む4レベルの階層多変量調整を使用して評価しました。勾配モデル。 結果：コホートは2％の女性、30％アフリカ系アメリカ人、平均して68±11歳でした。HGB 10- <11 g/dLと比較して、低い（<10 g/dl）と高（≥12g/dl）レベルの両方が、完全な調整後の全死因死亡率が高いことと関連していました（HR 1.25 [95％CI 1.15--1.35]および1.09 [95％CI 1.02-1.18]、それぞれ）。同様に、HGBはCV死亡率とU字型の関連性を示しましたが、HGBが低いだけの入院率と関連していました。HGBの年間前ESRDの減少も増加も、腎臓の減少の調整後、ESRD後の死亡リスクの増加とは関連していませんでした。ただし、ESRD以前のHGB勾配とESRD後の入院率との間に、控えめなJ字型の関連性が観察されました。 結論：ESRD以前のHGBレベルが低く、ESRD後の早期死亡率のリスクが高く、ESRD前の勾配と死亡率の間に関連性はありませんでした。ESRD以前のHGB勾配の増加は、ESRD後の入院のリスクが高いことと関連していた。ESRD移行前の貧血管理を目的とした追加の研究が保証されています。
BACKGROUND: Incident hemodialysis patients have a high mortality risk within the first months after dialysis initiation. Pre-end-stage renal disease (ESRD) factors like anemia management may impact early post-ESRD outcomes. Therefore, we evaluated the impact of pre-ESRD hemoglobin (Hgb) and pre-ESRD Hgb slope on post-ESRD mortality and hospitalization outcomes. METHODS: The study included 31,472 veterans transitioning to ESRD. Using Cox and negative binomial regression models, we evaluated the association of pre-ESRD Hgb and Hgb slope with 12-month post-ESRD all-cause and cardiovascular mortality and hospitalization rates using 4 levels of hierarchical multivariable adjustment, including erythropoietin use and kidney decline in slope models. RESULTS: The cohort was 2% female, 30% African-American, and on average 68 ± 11 years old. Compared to Hgb 10-< 11 g/dL, both low (< 10 g/dL) and high (≥12 g/dL) levels were associated with higher all-cause mortality after full adjustment (HR 1.25 [95% CI 1.15-1.35] and 1.09 [95% CI 1.02-1.18], respectively). Similarly, Hgb exhibited a U-shaped association with CV mortality, while only lower Hgb was associated with a higher hospitalization rate. Neither an annual pre-ESRD decline in Hgb nor increase was associated with higher post-ESRD mortality risk after adjustment for kidney decline. However, we observed a modest J-shaped association between pre-ESRD Hgb slope and post-ESRD hospitalization rate. CONCLUSIONS: Lower and higher pre-ESRD Hgb levels are associated with a higher risk of early post-ESRD mortality, while there was no association between the pre-ESRD slope and mortality. An increase in pre-ESRD Hgb slope was associated with higher risk of post-ESRD hospitalization. Additional studies aimed at anemia management prior to ESRD transition are warranted.
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