血小板が豊富なフィブリンと脱タンパク質のウシ骨と組み合わせた個別のチタンメッシュ：挑戦するための新しいアプローチ

自家骨移動は、特に腫瘍切除または萎縮によって引き起こされる重度の骨欠損において、歯科移植前の尾根増強のゴールドスタンダードと見なされます。自家骨の利点に加えて、移植には、二次的な手術、罹患率、痛みの増加など、いくつかの欠点があります。本研究では、初めて、遠心分離により患者自身の末梢血に由来する完全に自己血液濃縮物である血小板豊富なフィブリン（PRF）との異種骨代替（BO）の組み合わせを報告しています。個別化された3D計画チタンメッシュと一緒に、固体A-PRF+および液体I-PRFを使用して、元頭頸部がん患者の下顎内で重度の腫瘍関連の骨欠損の再構築に使用しました。PRFからの再生成分で濃縮されたBOは、自家骨移植なしで3-Dメッシュの下で下顎切除欠陥の再構築を可能にしました。患者の口腔機能の完全なリハビリテーションと回復が達成されました。抽出された骨生検の組織学的分析により、増強領域内の新しい骨が残留骨に由来することが確認されました。提示されたケースの制限の範囲内で、適用された概念は、骨代替物質の再生能力を高めるための有望なアプローチであると思われ、自家骨が金色の標準と見なされる場合でも、自家骨移植の需要を減らします。PRFは、骨代替物質の生物学的能力を増加させるための信頼できるソースと見なすことができます。

Autologous bone transfer is regarded as the gold standard for ridge augmentation before dental implantation, especially in severe bony defects caused by tumor resection or atrophy. In addition to the advantages of autologous bone, transplantation has several disadvantages, such as secondary operation, increased morbidity and pain. The present study reports, for the first time, a combination of a xenogeneic bone substitute (BO) with platelet-rich fibrin (PRF), which is a fully autologous blood concentrate derived from the patient's own peripheral blood by centrifugation. Solid A-PRF+ and liquid i-PRF together with an individualized 3-D planned titanium mesh were used for reconstruction of a severe tumor-related bony defect within the mandible of a former head and neck cancer patient. The BO enriched with regenerative components from PRF allowed the reconstruction of the mandibular resective defect under the 3-D mesh without autologous bone transplantation. Complete rehabilitation and restoration of the patient's oral function were achieved. Histological analysis of extracted bone biopsies confirmed that the new bone within the augmented region originated from the residual bone. Within the limitations of the presented case, the applied concept appears to be a promising approach to increase the regenerative capacity of a bone substitute material, as well as decrease the demand for autologous bone transplantation, even in cases in which autologous bone is considered the golden standard. PRF can be considered a reliable source for increasing the biological capacities of bone substitute materials.